長照2.0要納30萬名失智患 老年精神醫細數「3大缺失」
▲失智海嘯來襲，臺灣準備好了嗎？（圖／資料照／天主教失智老人基金會提供）
臺灣失智人口突破26萬人，確診率卻僅有3成。雖然長照2.0將失智患者門檻下修到50歲，計劃廣納30萬人，但外界仍認爲有諸多缺失。臺北榮總老年精神科主治醫師蔡佳芬表示，長照2.0每次開檢討會議都「砲聲隆隆」，並列出3大不足處，望政府能夠改善；臺灣失智症協會秘書長湯麗玉則提到，目前所有服務都需要一段時間「長出來」，願意多給一些等待時間。
蔡佳芬提到，臺灣失智症的盛行率與10年前相同，只是老年人口上升，纔會讓病患數增加。她認爲的3點不足處分別爲：社區據點太少、醫院與機構無法銜接、問卷評估太繁瑣。
▲臺北榮總老年精神科主治醫師蔡佳芬。（圖／蔡佳芬醫師提供）
她表示，雖然長照2.0對失智患者增列多項服務，又提倡照顧迴歸社區的照顧模式，但臺北市這麼大，卻只有一個共照中心，病人幾乎不願意去。此外，失智照護方式與失能者大步不同，若病人突然失控、激躁，社區可能無法處理，希望迴歸以醫院爲基地的照顧模式，讓病患出了問題能夠隨時調度。
「目前世界上最好的失智症照顧模式應屬『日本熊本模式』，以大的教學醫院當核心，周邊衛星醫院或機構是盟友，互相串聯、協助。」蔡佳芬提到，如果沒有醫院當領頭羊的話，地方或社區推動會有困難，但又不能全部擠到大醫院看診，否則每天7~8小時可能還看不完。
▲住在失智症照顧機構的患者。（圖／記者趙於婷攝）
第二點不足處，蔡佳芬將矛頭指向醫院與機構的銜接。她舉門診爲例，很多時候在跟病患講述政府有提供長照2.0的資源時，家屬都露出第一次聽到的表情，再聽到需要自己打電話找長照專員時，許多家屬都瀕臨崩潰，「病人來醫院看病，政府卻把資源放在另一個地方，這對家屬其實很痛苦」，政府應該設立一個「簡易轉介連結」，讓醫師只要輸入資料，就能把資訊傳到承接機構手上。
最後，蔡佳芬也提到，許多患者在醫院做完失智症評估後，要申請長照資源，卻又要重新填另外一套，「正常人做問卷很簡單，可能5~10分鐘就填完，但失智症患者非比常人，可能1~2小時還填不完」，不僅家屬疲於奔命，未受過醫療專業訓練的長照專員，也難以負荷，「現在縣市政府的困境爲：手上有經費，但沒有人要做，每個地方都在開缺」，希望政府能把醫院與機構的評估表統一化，讓就醫與照顧一次到位。
爲了增加失智症患者的照顧服務，衛福部於2016年底將5個失智症樂智據點轉型爲「失智症共同照護中心」，今年5月更擴增到22處，總共提供11項服務、6項支持與4項管理，居家託顧、團體家屋、喘息服務與互助家庭都涵蓋在內，希望在4年內讓共照中心擴建到368個，提供每個鄉證服務量能。
早在7年前就在臺北市民生社區成立失智症「瑞智互助家庭」的臺灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，失智症社區據點服務纔剛開始，無論是照顧或評估服務，都需要花一段時間「長出來」，不苛求一下子就服務30萬人，應該逐年該進，才能真正對民衆負責。
目前全臺共有8個地方複製社區互助家庭模式。湯麗玉建議，在正式開辦之前，至少要花2年「鋪梗」，從社區宣導、辦理活動與照顧訓練課程做起，並在早期個案發現後轉送醫院，讓家屬與與失智症長者互相瞭解，才能達到互助家庭的目的。