B肝表面抗原「陽轉陰」≠痊癒 醫曝不定期追蹤恐怖後果

書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初提醒，B型肝炎表面抗原轉爲陰性，仍因定期追蹤。記者賴昀岫／攝影

B型肝炎表面抗原陰性，竟可能在多年後爆發肝癌！醫師指出，曾有B型肝炎帶原者表面抗原轉爲陰性，就不再追蹤，竟在多年後惡化爲肝癌，提醒這類患者，仍應每年定期追蹤肝功能及超音波，千萬不能覺得自己「已經痊癒，不用再追蹤」。

30多歲趙先生，從小知道自己是B型肝炎帶原，長期在胃腸肝膽科門診追蹤，肝功能正常，超音波也沒有看到肝臟病變，今年公司健檢發現，B型肝炎表面抗原（HBsAg）爲陰性，書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初提醒，這類「陽轉陰」患者仍需至少每年追蹤一次。

康本初指出，B型肝炎是因爲B肝病毒感染肝臟造成，但感染後大多是慢性感染，通常會在很多年後纔出現症狀，在血液中可以驗到B型肝炎表面抗原。傳染途徑可分爲「水平傳染」的血液、體液傳染；或生產時經媽媽傳染給小孩的「垂直傳染」。

康本初說，帶原者在病毒量上升、肝功能異常時，應積極治療，引免併發慢性肝炎、肝纖維化甚至進展爲肝硬化、肝癌；病毒量低的帶原者，肝臟尚未出現病變，沒有明顯不適症狀，但能傳染他人，因此要注意與他人的體液或血液接觸。

康本初解釋，血液中驗到B型肝炎表面抗原，即爲表面抗原陽性，患者又稱帶原者。在人體免疫系統的作用下，表面抗原是有可能消失，即爲表面抗原陰性，可用「功能性痊癒」（functional cure）來形容這種狀態，「這時肝臟內可能還是有B型肝炎病毒，只是屈居下風，當免疫力變差時，表面抗原有可能復陽，重新在血液裡驗到」。

康本初提到，常見與B型肝炎相關的檢驗有3種，第一種是B型肝炎表面抗原（HBsAg），呈陽性表示體內有B型肝炎表面抗原存在，爲B型肝炎帶原者；第二種爲B型肝炎表面抗體（AntiHBs），呈陽性表示體內有B型肝炎表面抗體，有保護力不怕感染B型肝炎病毒；第三種是B型肝炎核心抗體（AntiHBc），呈陽性表示曾經感染過B型肝炎。

康本初提醒，即使B型肝炎表面抗原後來檢驗變爲陰性，仍應至少每年定期追蹤肝功能及超音波，沒有病史，但有肝炎、肝硬化、肝癌家族史者，應至腸胃肝膽科門診，評估是否需要進一步抽血檢驗B型肝炎核心抗體（AntiHBc），或是其他肝臟的檢查。

目前衛福部國健署有提供45歲至79歲民衆、原住民40歲至79歲，終身一次B型肝炎篩檢服務，不清楚自己是否有感染的民衆，可至合約醫療院所篩檢，瞭解自身身體情況。