2型糖尿病可逆轉？專家說可以

研究顯示，我國糖尿病患者人數已超過1.1億，患病率已達11.2%，其中2型糖尿病患者超過90%，整體糖尿病人羣的血糖控制達標率尚不足50%。

2型糖尿病患者，能實現長期不打針不服藥，病情“逆轉”？國內一批內分泌領域專家共同發聲：真的可以。

30日，“短期胰島素強化治療逆轉2型糖尿病”專家共識在廣州發佈。

治療後1年內，近六成患者無需再服藥

提起糖尿病的治療和控制，很多人第一時間想到的是低熱量飲食和運動，如果不行再採取藥物、注射、手術等手段。

中山大學附屬第一醫院內分泌科教授李延兵說：“目前傳統的治療策略主要以血糖達標爲主，並沒有考慮到新診斷2型糖尿病患者的β細胞功能情況。其實一些初診2型糖尿病患者不進行階梯降糖治療，直接給予短期強化胰島素治療，可以讓患者達到無藥緩解，並得到長期獲益。”

什麼叫2型糖尿病的逆轉、緩解？

糖尿病逆轉，本質上是患者β細胞功能和胰島素敏感性的恢復，表現出來的就是緩解狀態，也就是在降糖治療強度下調後，仍能在一段時間內持續維持血糖良好控制的狀態。

簡單來說就是，患者不打針、不吃藥，或者少吃藥，也能將血糖控制在合理水平。

從2013年開始，短期胰島素強化治療被我國相關指南和專家共識推薦作爲顯著高血糖的規範干預手段之一，能在一定程度上實現2型糖尿病的逆轉。這次發佈的專家共識，進一步闡述了短期胰島素強化治療的機制、臨牀證據、適用人羣等。

她介紹，根據目前掌握的數據，短期強化胰島素治療的病人一年緩解率提高到58.9%，2年緩解率超過40%，5年緩解率是27%，緩解時間最長的達14年。“緩解率會逐漸降低，所以我們要求病人還是要控制飲食、保持運動。也有些病人在一兩年後高血糖復發時，再來醫院強化治療一次，效果也不錯。”

治療費報銷前1萬，一週左右能出院

“短期胰島素強化治療，就像給胰島做一次強化訓練，給它打好基礎，讓它更好地工作。”李延兵笑着說。

大量研究表明，胰島β細胞功能進行性減退是2型糖尿病發生和發展的決定性因素。李延兵介紹：“糖尿病是一種緩慢進展疾病，血糖水平偏高就會損害β細胞，β細胞被損害，血糖控制能力就會變差。所以很多患者沒有控制好血糖水平，病情就一年比一年差，藥越吃越多，人越來越沒有信心。”

而如果在新診斷階段就果斷採取短期胰島素強化治療，能夠很快把血糖降低到合適的水平，減少對β細胞的損害，也就保存了患者的胰島功能，有利於病情逆轉。

哪些患者適合採用短期胰島素強化治療？怎麼做？

中山一院內分泌科副教授劉烈華介紹，新診斷的2型糖尿病患者，都可以考慮接受短期胰島素強化治療。目前該科新收治的患者基本都採用此方案，需要住院1至2周，後面採用APP等手段跟進管理，門診跟蹤、定時複診。“因爲效果好，我們在院內經常讓老患者現身說法，新收治患者的接受度就比較高。目前入組治療並接受長期觀察的患者已經有1000多位。”

他表示，很多患者有一種不正確的觀念，認爲“治糖尿病不應該打胰島素，容易產生依賴”。“其實這是錯誤的，我們跟蹤的長期緩解的患者，別說依賴胰島素了，連口服藥都不用吃，就靠飲食和運動就能長期維持理想的血糖水平。”

短期胰島素強化治療要花費多少錢？劉烈華介紹，治療費用在1萬元上下，患者自費部分大概3000到4000元。

【記者】鍾哲

【通訊員】樑嘉韻

【作者】 鍾哲

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