子宮肌瘤不一定是良性 小心潛藏的可怕惡性肉瘤
▲ 郭綜合醫院婦產科部長林大欽指出，子宮肌瘤大部分爲良性子宮腫瘤，但子宮肉瘤則不是肌瘤，它是惡性腫瘤。（圖／記者林悅攝）
郭綜合醫院婦產科部長林大欽指出，子宮肌瘤大部分爲良性子宮腫瘤，但子宮肉瘤則不是肌瘤，它是惡性腫瘤，像尤文肉瘤、卡波西肉瘤、軟組織肉瘤等都是惡性肉瘤，且在臨牀症狀或超音波檢查，子宮肌瘤與子宮肉癌也是區分不出來的，這就是子宮肉癌可怕的地方。
林大欽說，子宮肉瘤稱爲肉瘤癌、肉癌或子宮惡性肉瘤，國家衛生院正式稱爲「子宮惡性肉瘤」。子宮惡性肉瘤，是一種從子宮肌肉或其他支撐子宮的組織的中形成惡性疾病，是非常罕見的癌症，子宮惡性肉瘤也有其他類型的肉瘤，例如成人軟組織肉瘤。子宮惡性肉瘤容易擴散轉移。
子宮惡性肉瘤是少見的，只佔婦科惡性腫瘤的1％以下，國外統計年好發率約每10萬女性1.23至1.7例，爲全部子宮惡性腫瘤2％〜5％，以下腫瘤主要來自三種不同的組織：1、源於子宮肌肉的「平滑肌肉瘤（癌）（LMS）」，佔全部子宮肉瘤癌的40％。2、在子宮內膜基質中產生的肉瘤是「子宮內膜間質肉瘤（癌）（ESS）」，佔全部子宮肉瘤癌的 10-15％。3、在子宮內膜中產生的肉瘤（癌），稱爲癌惡性肉瘤（carcinosarcoma），佔所有子宮肉瘤癌的40％。而其他類型的肉瘤，如成人軟組織肉瘤是一種在身體軟組織，如肌肉，韌帶，脂肪等，形成的惡性疾病，所以軟組織肉瘤也是癌症，成年軟組織肉瘤幾乎可以在身體的任何地方形成，當然也包括子宮。
子宮惡性肉瘤的症狀和體徵症狀包括：異常出血、不是月經期的出血、停經後出血、陰道中的腫塊、腹部疼痛或飽漲感、尿頻，不同的組織病理型態，有不同的臨牀表現，子宮平滑肌惡性肉瘤（LMS）與內膜基質性惡性肉瘤（ESS）傾向在較早期表現。子宮平滑肌惡性肉瘤，有時以快速子宮變大表現，不一定會呈現陰道出血。子宮平滑肌惡性肉瘤和子宮肌瘤，並無法以臨牀或放射線影像來區分，65％子宮平滑肌惡性肉瘤和75％內膜基質性惡性肉瘤，在術前診斷常爲良性子宮肌瘤，等開刀後才發現可能，馬上採檢體送驗，如確診爲惡性可馬上處理，如術後才發現，則需要另行安排開刀。
林大欽說，術前診斷可以經由子宮頸抹片及子宮鏡檢查暨子宮刮搔術檢查，但是子宮頸抹片檢查常常是檢查不出來，而且一半以上的子宮平滑肌惡性肉瘤，無法由子宮鏡檢查暨子宮刮搔術檢查中檢測出來，所以手術通常是診斷的主要手段，也是所有子宮惡性肉瘤患者的主要治療方法。
林大欽表示，如果是術前已診斷爲子宮惡性肉瘤的合適患者，可以行腹部子宮切除術，雙側輸卵管卵巢切除術，和骨盆腔和主動脈內選擇性淋巴切除術，及網膜和上腹部的徹底檢查。輔助化療或放射治療，對子宮肉瘤患者幫助不大，並未改變子宮肉瘤的患者的生存率，因子宮肉瘤因有高風險的複發率，所以許多醫生仍然會考慮使用輔助性的化療或放射治療。