注射肉毒桿菌素除皺無效產生抗體嗎? 王正坤臺大醫學院釋疑

中華民國醫用雷射光電學會學術研討會,15日在臺大醫學院201講堂舉行,衆多名醫進行精彩學術演講。(圖/王正坤提供)

記者林悅南市報導中華民國醫用雷射光電學會學術研討會,15日在臺大醫學院201講堂舉行,衆多名醫進行精彩學術演講,開場由中華民國醫用雷射光電學會理事長王正坤醫師演講「肉毒桿菌毒素除皺治療與產生抗體機率」。

王正坤醫師表示,學術研討會演講題目,皆呼應衛生福利部醫策會的醫療政策,保護病人安全,預防各種醫學美容副作用,講題有如何預防與處理肉毒桿菌素副作用、除皺填充物副作用、除毛雷射副作用如、除黑斑雷射副作用、脈衝光副作用、多元性別就醫溝通與醫療決策抽脂陰道鉺雅克雷射改善尿失禁與性功能、陰道二氧化碳雷射改善陰道萎縮、埋線拉皮等,內容包羅萬象。王正坤醫師指出,臺灣接受注射肉毒桿菌素除皺的病人衆多,每次注射肉毒桿菌素除皺的有效時間都會不同,有時候有效時間較久,有時候有效時間較短,這是正常會發生的現象。但是,有時候甚至無效,患者就會擔心是否抗體作祟,病人會詢問醫師,當肉毒桿菌治療效變差時,是否產生自體抗體,是否這些抗體破壞了肉毒桿菌毒素,造成治療無效。

▲中華民國醫用雷射光電學會理事長王正坤醫師,演講「肉毒桿菌毒素除皺治療與產生抗體機率」,讓醫師們受益良多。(圖/王正坤提供)

王正坤醫師表示,臺灣約有數十萬人在各地接受肉毒桿菌注射治療皺紋,肉毒桿菌素可以麻痹肌肉,使肌肉無法收縮,造成動態皺紋減少,來減少擡頭紋皺眉紋、魚尾紋。肉毒桿菌素也可以使肌肉萎縮,縮小臉部咀嚼肌,達到瘦臉的目的。肉毒桿菌素的療效大約3到6個月,隨着時間,肉毒桿菌素會被代謝掉。肉毒桿菌素的副作用是注射錯誤部位、錯誤劑量,導致眼歪嘴斜或治療無效。

根據美國美容整形手術協會於2009年發佈於美容手術雜誌(Aesthetic Surgery Journal)的論文顯示,在一個包含1554個病人的大規模研究,病人接受肉毒桿菌素注射前後,都會抽血檢驗是否有肉毒桿菌素的抗體。結果發現只有5位病人體內有抗體,接着再使用其他檢驗方法之後,居然發現沒有病人體內有抗體,因此發現病人產生抗體的機率很低,也就是說肉毒桿菌素療效欠佳的原因很多,但是主要原因並非由抗體引起。王正坤醫師表示,肉毒桿菌素失效的原因可能有以下幾種情形:一、肉毒桿菌毒素保存不良,導致藥物失效,例如沒有低溫保存。二、肉毒桿菌素拆封稀釋後,放置太多天,導致藥物失效。三、肉毒桿菌素稀釋後,沒有馬上低溫冷藏。甚至有些糊塗的工作人員,會把稀釋後肉毒桿菌放在室溫太久,造成藥劑失效。四、醫師注射錯誤位置,該位置沒有肌肉當作肉毒桿菌素的受體,因此無效。

其他肉毒桿菌素的副作用是,一、注射錯誤肌肉,造成臉歪嘴斜。二、額頭注射太多劑量或額頭偏下肌肉,造成眉毛下垂。三、額頭注射太少劑量與太少部位,造成眉毛翹起來。所以額頭是最奇特的部位,不能注射太多或太少的肉毒桿菌素,太多與太少都會產生副作用。整個額頭的肉毒桿菌素注射技巧就是「均勻分佈」、「不要壓眉」與「不要翹眉」,所以醫師的注射經驗、注射技術與手部靈巧就顯得格外重要。王正坤理事長有感近期報章媒體一直報導醫美醫療糾紛頻傳,例如:脈衝光打到燒傷像貼黑膠帶、注射肉毒桿菌毒素後變大小眼、注射玻尿酸阻塞血管導致失明..等,特請講師分享各種治療之副作用預防及解決方式,讓醫師們受益良多。