院內感染難避免 醫師：批評防疫只是不負責任嘴砲
● 謝宗學／中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任，經營「Dr. E 小兒急診室日誌」臉書專頁。
1月18日新增一名本土確定個案，是案856的接觸者，亦屬於院內羣聚事件。
防疫中心的記者會，有記者詢問陳時中指揮官，指揮中心要不要向楊志良先生道歉？我聽了滿頭霧水，是要道什麼歉？上網用 google 搜尋一下，看到特定媒體一系列幫楊先生的洗白新聞，在配合1月18日特定記者的問題，大概可以瞭解事情的脈絡。
不用刻意混淆焦點。楊先生被羣起砲轟的原因，是從嘴巴說出要開除站在第一線照顧新冠肺炎確診病患染疫醫師，其冷血、沒有同理心的言論，才讓全國站在第一線防疫的醫事人員羣情激憤。現在特定勢力的輿論導向變成楊先生是善意提醒防疫和院內感控缺失，不斷有新增院內感染病例出現，是否恰好證實這樣的說法？
很直覺的想法，發生院內感染一定是感控有缺失，這點不需要楊先生說明，任何一位沒有醫療背景的人也可以得出相同的結論。事實上，感控流程所追求的是儘量讓院內感染髮生的機率極小化，發生率再低絕不會是零，若不幸發生院內感染，流程需要修訂，追求更爲極致的成果，基本上是一場沒有止境的追逐競賽，因爲發生率永遠不會是零。
不會有人認爲發生院內感染事件醫院完全沒有疏失，但這是系統性的問題，不是個人或某幾位醫事人員的問題，要檢討的是流程，不是個人，這是醫療品質或院內感控最基本的精神。
然而，楊先生明確指出要懲處醫師個人，開除一位每天冒着染病風險治療病患的前線醫師，這纔是被唾棄的主因，根本不是提醒院內感控有缺失這件事，但特定勢力卻不斷的把輿論往這個方向引導。
▲衛福部桃園醫院出動救護車清空院內病患。（資料照／記者林敬旻攝）
沒站在第一線 批評是最廉價的提醒
從新冠肺炎疫情爆發至今，臺灣能成爲世界淨土的原因是不斷隨着疫情變化、聽取各方面建言、再經過專家學者充分討論，擬定適合的處理方法，是動態的調整，絕非一成不變的決策。沒有參與實務、沒有站在第一線的人，批評是最廉價的提醒，也是最無意義的言論，因爲這樣的觀點任何一個路人都說的出來，根本不需要前衛生署長特地說明，完全跟所謂的先知、預言家無關，就只是常識而已。
往後十幾天內，可能陸續還有本土個案出現，不用太意外或恐懼，只要感染源明確，都還屬於可控的範圍。經過這次院內感染事件，疫情指揮中心也開始重新修訂防疫策略和感控流程，從「系統」層面降低院內感染再次發生的機率，不針對個人，這纔是真正面對問題、處理問題的方法。
▲本土個案關聯圖。（圖／指揮中心提供）
各國經驗 院內感染難避免
世界各國有收治新冠肺炎病患的醫院，絕大多數都發生過大小不一的院內感染事件，以病毒傳染力方式之多元，真的很難完全避免，這是必然會面對的挑戰，我們亦不可能逃避，遇到了只能積極處理和改正，不斷精進感控流程。
批評、指責很容易，做實事很難，批評者絕不是先知，說穿了只是不負責的嘴炮。請大家睜大眼睛觀察，分辨誰纔是真正做實事的一方，只要存在做實事的人，加上大家配合，防疫只會出現破口，不會導致全面崩潰。
關關難過關關過，這是臺灣過去一年來的寫照，也是未來的風景，屬於我們的奇蹟將持續發生！
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