胰臟頭癌要切十二指腸　這手術讓她「免留30公分疤」

▲呂陳老太太（圖中）罹胰臟頭癌要切十二指腸，這手術讓她「免留30公分疤」。（圖／記者嚴雲岑攝）

記者嚴雲岑／臺北報導

89歲的呂陳老太太，因黃疸就醫後發現罹患胰臟頭癌，原本需動大手術，切除十二指腸治療，但考量病患年紀大，孝順的兒子捨不得媽媽傷口大痛苦受罪，選擇達文西胰十二指腸切除微創手術，傷口僅3公分，術後隔天即可下牀，住院12天后即可出院，至今無任何併發症產生。

收治呂陳老太太的臺北榮總一般外科王心儀醫師表示，胰臟頭癌屬「壺腹周圍癌」的一種，壺腹癌、總膽管下端癌、壺腹周圍的十二指腸癌也包含在內，其中又以胰頭癌最常見。

▲呂陳老太太康復後與醫師合影。（圖／臺北榮總提供）

壺腹周圍癌好發於65歲以上的高齡病患，臨牀表徵爲黃疸，其次有體重減輕、上腹疼痛、厭食、倦怠、上消化道出血（腫瘤潰爛）等，其中又以胰臟頭癌預後最差，可切除率也最低，患者通常需要接受胰十二指腸切除手術治療。

王心儀提到，十二指腸切除手術需要被切除的器官包含胰頭、十二指腸加胃竇部、空腸上端、膽囊、總膽管，切除後還需要將胰臟、膽道和胃腸消化道重建回來，故此項手術在一般外科是困難度極高的手術之一。若以傳統手術處理，不僅會在體外造成20~30公分的傷口，出血量更高達800c.c.。此外，主刀醫師也需要被迫改變人類的習慣及手眼協調，精準度遠較機械來得差。

▲傳統手術與達文西手術的疤痕差異。（圖／臺北榮總提供）

達文西微創手術引進則克服了很多傳統腹腔鏡手術的缺點，讓主刀醫師可直接看到3D立體影像，且鏡頭可以放大4~10倍，提供主刀醫師高解析立體的手術視野，術後傷口不僅縮小到2~4公分，出血量也將爲傳統手術的1/4。王心怡表示，根據臺北榮總經驗，患者平均出血不到200c.c.，至今已做了103例，「死亡率爲零」。

雖然達文西手術傷口小、預後高，卻不是所有患者都適用。王心儀提到，若壺腹周圍癌患者採達文西手術，需自費35~40萬不等，但若上腹部曾做過大手術，或者腫瘤壓迫到重要血管的患者，還是建議採傳統手術治療。