胰腺癌術後結合細胞免疫治療，8年過去了現情況如何？

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病情概述

王先生因無明顯誘因體重下降伴納差、腹脹、排便異常等現象，於2015年2月到醫院檢查，發現CT及MR示胰體佔位，並於2月28日行胰體尾+脾切除術。

術後病理示胰腺中分化導管腺癌，伴神經侵犯及壞死，累及被膜脂肪，未侵犯脾臟，淋巴結未見轉移，BRAF-V600E(-),Ki67（25%），術後分期T2N0M0Ⅰb期。術後行輔助放射治療35次。

科普小知識

胰腺癌的症狀

胰腺癌因早期診斷困難、惡性程度高、病死率高等特點，素有“癌中之王”的稱號。是全球第7大常見癌症，每年可造成超過 30 萬人的死亡。

胰腺癌症狀表現取決於癌的部位、病程早晚、有無轉移以及鄰近器官累及的情況。特點是整個病程短、病情發展快和迅速惡化。主要表現有：

1.腹痛：疼痛是胰腺癌的主要症狀，常見中腹或左上腹、右上腹部疼痛。

2.黃疸：黃疸是胰腺癌，特別是胰頭癌的重要症狀；

3.消化道症狀：最多見的爲食慾不振，其次有噁心、嘔吐，可有腹瀉或便秘；

4.消瘦、乏力:胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力;

5.其他：腹部包塊、症狀性糖尿病、血栓性靜脈炎、精神症狀，部分胰腺癌患者可表現焦慮、急躁、抑鬱。

王先生在發現胰腺癌後及時進行手術和化療，但由於擔心胰腺癌惡性程度高、預後差。對此王先生十分擔心，經過多方瞭解，王先生和家人經朋友推薦瞭解到清華大學醫學院張明徽教授的vNKT技術，並詳細查閱vNKT細胞治療的展示案例，特別希望嘗試來降低腫瘤復發風險，延遲復發、轉移出現的時間。

張明徽教授在看完王先生的病歷後，做出瞭如下的分析和判斷：

1.患者較早發現腫瘤並及早進行了手術治療，術後分期較早。

2.病理提示癌細胞已侵犯了神經，累及被膜脂肪，即使目前沒有可以通過影像學檢查所能發現的腫瘤，但不能保證不再出現復發轉移。如何鞏固前期的“戰果”就需要尋求另外一種有效的治療手段——細胞免疫治療。

3.vNKT治療是利用強大的免疫細胞殺滅那些但可能殘存在體內無法被發現的腫瘤細胞，且基本沒有副作用，在完成常規治療的基礎上，vNKT治療可以有效的降低腫瘤復發風險，延遲復發、轉移出現的時間。

王先生於2015年4月採用vNKT細胞免疫治療，截至2021年3月共行42療程治療。已平穩度過8年，期間隨訪病情穩定，未見覆發及轉移徵象。現患者精神狀態良好，食慾睡眠俱佳，生活質量良好。

影像方面

腫瘤標誌物

CA19-9:2015年2月手術後降至正常範圍，後定期監測基本處於正常範圍，2019年5月升高，2019年10月複查恢復正常範圍，2020年9月複查輕度升高，2022年7月複查降至正常。

結論與點評

王先生在採用vNKT細胞治療的方法後達到了預期效果，生活質量得到了較大改善。患者通過42個療程的連續系統治療，多次隨訪及影像學檢查均未見明確腫瘤復發徵象。

2020年統計數據顯示胰腺癌位居我國惡性腫瘤發病率第8位，佔惡性腫瘤相關死亡率第6位，總體5年生存率約 10%，中位生存期僅爲4 ~ 6個月[1]。對於可切除胰腺癌，約20%的患者有機會接受手術，術後仍有高達50%的復發移[2]。

很多患者認爲通過手術化療之後便可一勞永逸，忽略了復發轉移的風險。胰腺癌的惡性程度讓人不敢輕視，王先生爲了獲得長期穩定選擇了vNKT細胞治療並達到了預期效果。在這個過程中vNKT細胞免疫治療在降低復發轉移的風險中扮演了一個不可或缺的角色並強化免疫系統，從而爲患者獲得長期的穩定性。

參考文獻：

[1]Sung H， Ferlay J，Siegel RL，et al. Global cancer statistics 2020：GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries［J］. CA Cancer J Clin，2021，71（3）：209-249.

[2]Karunakaran M， Barreto SG. Surgery for pancreatic cancer：current controversies and challenges［J］. Future Oncol，2021，17（36）：5135-5162