醫生也傻眼！21歲女孩懷孕...胚胎失蹤 竟是着牀在肝臟
▲ 浙江一名女子因子宮外孕就診，醫生竟在肝臟上面找到胚胎。（圖／達志／示意圖）
浙江一名21歲女子日前因爲子宮外孕出血，緊急到醫院進行急診手術。然而醫生找了老半天，卻一直沒有在盆腔找到胚胎組織，最後透過腹腔鏡做更深入檢查，纔在女子的肝臟上發現了胚胎。
據《觀察者》網站報導，浙江大學醫學院附屬第二醫院腹腔鏡外科主任王躍東在微信PO文表示，一名蔣姓女子上週因爲腹痛不止至鄰近醫院就診，她告知醫生自己已經停經40多天。經過檢查後，醫生髮現她的子宮腔及腹腔內都有積液，而且血液中HCG（人絨毛膜促性腺激素）指標較高，這是作爲早期妊娠診斷的重要根據，判斷蔣姓女子應是子宮外孕大出血。由於情況相當危急，因此院方隨即爲她安排手術。
然而手術過程中，醫生將女子盆腔內的積血處理乾淨後，卻發現她兩側的輸卵管完整無損，整個盆腔內也找不到胚胎，於是打電話向王躍東求助。王躍東抵達醫院後，得知在女子腹腔右上方，接近肝臟的位置，有發現些許新鮮血塊組織，懷疑主要出血位置可能在右上腹，於是透過腹腔鏡進行腹腔探查，最終在右側肝臟下方找到異物，也就是出血點所在。當王躍東摘除了這個異物後，才驚訝發現，它竟然就是院方先前怎麼也找不到的胚胎。
「有聽說過子宮外孕會移位到肝臟旁邊的嗎？我也是第一次遇到這種事！」王躍東解釋，胚胎從盆腔移位到腹腔着牀的狀況，稱爲「原發性腹腔妊娠」，這在臨牀上相當少見。這也是他當醫生多年來第一次遇到的情況。目前爲止，國內外文記載的病例不超過50例，其中肝臟妊娠有22例、脾臟妊娠有18例。患者大部分在懷孕早期就因爲流產或破裂引起腹腔出血而到院治療，妊娠週數超過3個月的患者不到33%。而目前在國內，也只有1起以腹腔鏡手術處理肝臟妊娠的案例。
▲ 王耀東透過腹腔鏡摘除女子肝臟的胚胎。示意圖。（圖／取自免費圖庫Pixabay）
王躍東提到，關於胚胎爲何會從盆腔跑到腹腔，着牀在肝臟，原因還不明確，專家判斷可能是因爲輸卵管的逆向蠕動，將受精卵排到腹腔，在還沒被腹膜吸收之前，因爲腸管的順時針蠕動，導致胚胎往上移動，最後正好到肝臟、脾臟等臟器表面着牀。而且因爲這些臟器血液循環豐富，表面張力也不大，有利於胚胎生長。然而隨着胚胎髮育，可能會出現臟器破裂，大量出血的現象。若未及時搶救，患者容易出現失血性休克，甚至死亡。死亡風險遠比一般的子宮外孕還要大。
幸運的是，雖然蔣姓女子這次出現罕見的子宮外孕現象，但因爲她的輸卵管仍然完好無缺，因此對於未來結婚生子方面，也不會帶來影響。
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