牙痛男「頭也痛到快爆開」 竟是長了腦血管瘤
▲一名患者字數牙痛引發劇烈頭痛，就醫竟確診腦血管瘤。（圖／達志示意圖，下同）
相信很多人都有牙痛經驗，引起牙齒疼痛原因有許多種，最常見原因不外乎嚴重齲齒造成的牙髓神經發炎、牙周病或牙齒外傷等。但近日有一名牙痛引發劇烈頭痛的病患，檢查確定口腔皆無問題後，轉到神經外科，經核磁共振血管攝影，竟確診是腦血管瘤。
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科主治醫師趙書羣指出，該名男性年約30歲，因右上牙齒疼痛至該院牙科就診，經醫師臨牀口腔及牙科X光檢查，初步診斷是右上第一大臼齒舊有填補物不密合，造成二次齲齒，移除齲齒後發現並沒有涉及到牙髓神經，因此只需樹脂填補牙齒即可。
但相隔數個月後，患者又因右上牙齒疼痛到引發頭痛，而再度至該院就診，牙醫師再次仔細口腔檢查，且協同根管治療科醫師和牙周病科醫師檢查，確認右上及右下每顆牙齒的牙髓活性以及牙周狀況都是正常，也確認並非顳齶關節問題，更沒有典型三叉神經痛的症狀，找不出疼痛根源。
▲醫師提醒，牙痛若經檢查後都確認沒有問題或治療後沒改善，就要懷疑可能是其他原因。
該名患者自述，牙痛發生時會引起頭部劇烈的疼痛，是一種爆痛感覺，痛到頭部快炸開似的，但吃止痛藥，症狀又都可以得到緩解。趙書羣說明，臨牀上牙痛的確可能引發頭部不適，但像患者描述的疼痛感及各項口腔檢查皆無問題的情況下，判定應該不是牙齒問題，因此將患者轉診至神經外科，經核磁共振血管攝影，終於確診爲動靜脈血管畸形（AVM）所引發的疼痛。
趙書羣表示，偶爾會遇到非齒源性的牙齒疼痛患者至牙科門診求診，如果是齒源性的牙齒疼痛，通常經過牙科治療就可以得到緩解，但非齒源性的牙齒疼痛，通常難以診斷和治療，常常在經過根管治療甚至拔牙手術，才發現並不是牙齒問題。
趙書羣提醒，牙齒疼痛原因有許多種，若牙醫師口腔及X光檢查後都確認沒有問題，或治療後仍無法緩解疼痛，則要懷疑非單純牙痛問題，建議病患可以請教神經科醫師做進一步的檢查，纔不至於做許多無謂治療。
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