學者籲課酒捐挹注健保 醫界大老：不該健保支付項目應移出

臺北商業大學財政稅務系教授韓幸紋（左起）認爲，4年內健保費率必漲至6%以上，呼籲籲徵酒捐挹注，成大醫學院院長沈延盛（右2）則表示健保應該瘦身。記者林琮恩／攝影

癌症是25至64歲勞動生產族羣的頭號死因，臺北商業大學財政稅務系教授韓幸紋表示，青年罹癌造成大量勞動人口離開職場和巨大的經濟損失，青壯年勞動人口支撐國家的發展，但健保制度並未能給予足夠的保障，使得青壯年世代罹癌，或罹患重大疾病，導致家人離職，造成國家經濟損失。

韓幸紋以國稅局財稅資料進行分析，發現癌症造成的經濟損失，正衝擊臺灣發展量能，若以111年國人經常性薪資推估，因爲罹癌，青壯年族羣每年減損近千億元收入，國家則損失3380億元產值。

韓幸紋分析，癌友重回職場後，短期內會因工作表現不如往昔，或因爲疾病導致體力下降等原因，再次離開職場；若癌友挺過體力等因素，重返職場擔任「專任工作」的比率下降、「兼任工作」比率上升，而癌症康復者重返職場，勞動所得呈下降趨勢。

「全民健保費率上升，會加重年輕世代負擔，制度不改，低所得、三明治世代、後出生世代族羣，成爲三大高敏感族羣。」韓幸紋說，健保實施之初，費率爲4.25%，至今費率已達5.17%，且預期未來4年內會調升至6%以上，年輕世代一出生就是費率高漲的年代，成爲上有老、下有小，眷口數高的家庭後，負擔更大、更嚴峻。

韓幸紋呼籲，政府應建立符合未來人口結構的收費制度，積極擴大保險費基，如將非薪資所得、財產也列入計算，或課徵酒捐等財源挹注健保，並推動健保家戶制收費方式，才能達到減低年輕世代、多眷口數的家庭負擔。

「健康臺灣不談錢！」成大醫學院院長沈延盛說，健康臺灣推動聯盟討論時，已決議不談錢，目前許多單位都想拿健保的財務去做事，例如國科會認爲涉及醫療體系的專案，就要支取健保費用。

沈延盛說，政府的首要之務是把不應由健保支付的項目移出健保，粗估移出後至少能騰出四、五百億經費，減輕健保壓力，這些先做到了，再來談課徵酒捐等財源，否則隨意課稅任何政府都不用選舉了。

沈延盛表示，自己提出「雙軌制」降低癌症死亡率，由國健署負責加強預防保健及篩檢，落實提早診斷治療，健保署則負責治療，協助民衆及早使用先進醫療；經費則採雙刀流方式，篩檢費用由國健署公務預算編列，治療則由健保署、百億癌藥基金、商業保險三方向支付。