我國兒童青少年總體近視率超過50% 如何搶抓近視管理“黃金期”

今年3月，國家疾控局監測數據顯示，2022年我國兒童青少年總體近視率爲51.9%，兒童青少年近視問題形勢嚴峻。爲推動兒童青少年近視防控工作，4月11日，由中國醫藥教育協會主辦的“控近視 興未來”眼健康大會在上海召開。會上，全國多位眼科專家圍繞我國兒童青少年近視防控現狀、挑戰等進行探討，並針對公衆普遍關注的我國最新獲批上市的0.01%硫酸阿托品滴眼液提供科學知識普及。

兒童青少年近視防控是一場攻堅戰、持久戰

早在2018年8月，國家教育部會同國家衛生健康委員會等8個部門制定了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，把近視防控提升到國家戰略層面，並提出降低近視率的目標。

近視防治是促進青少年全面發展的必然要求，是實現“健康中國”戰略、提高中華民族健康素質和水平的重要組成部分。近視防控已成爲國家健康戰略的重要一環，有效控制近視發生、發展是我國教育界和醫學界的艱鉅任務。

我國近視呈高發、低齡化、重度化趨勢，而兒童階段是近視管理的“黃金期”。因此，對於已經近視的兒童，採取有效措施延緩近視的發展具有重要意義。“高度近視容易引發多種嚴重併發症，比如白內障、視網膜脫離和青光眼等，是重點防治的致盲性眼病，由此引發的社會負擔、經濟負擔嚴重。”上海交通大學副校長、中國工程院院士範先羣表示。也有專家學者提出近視管理的概念，對未發生近視的兒童青少年進行眼健康管理，幫助他們預防近視；對於已經發生近視的兒童青少年通過科學宣教和規範診療，採用個性化的矯正、防控措施來控制近視；已經是高度病理性近視的兒童，防止併發症發生，防止視覺受損。

近視管理的最終目標在兒童近視管理的“黃金期”，防控近視的發生、發展，從而降低最終近視水平（即減少中、高度近視的發病率），可以避免發展成中、高度近視，從而減少患致盲性近視併發症風險。

浙江大學醫學院附屬第二醫院眼科中心（浙江大學眼科醫院）視光部主任倪海龍表示，兒童青少年近視問題一直備受關注。研究證實，學齡兒童的近視進展達75—125度/年，隨年齡增加進展逐漸減緩。近視發病年齡低，近視進展速度快，不盡早干預，進展成爲高度近視風險增加。

在科普現狀方面，近年來，我國政府和社會各界對於兒童青少年近視問題給予了越來越多的重視，通過政策引導、學校教育、媒體宣傳等多種途徑，普及近視防控知識，提高家長和孩子的近視防控意識。同時，一些專業的近視防控機構也積極開展科普活動，如舉辦講座、發放宣傳資料等，爲公衆提供近視防控的指導和建議。這些努力在一定程度上提高了公衆對近視問題的認識，推動了近視防控工作的進展。

由此看來，兒童青少年近視防控是一項系統工程，也是一場攻堅戰、持久戰。“目前我國兒童青少年近視科普工作取得了一定的進展，但仍面臨諸多挑戰。保護兒童青少年的視力，是全社會義不容辭的責任。我們需要繼續加強科普力度，提高公衆對近視問題的認識和理解，共同爲兒童青少年的眼健康保駕護航。”上海交通大學附屬第一人民醫院眼科主任醫師許迅教授強調。

控制近視“三部曲” 用藥須謹遵醫囑

如何才能預防併科學控制近視？溫州醫科大學眼視光醫院集團總院長、眼視光學和視覺科學國家重點實驗室主任、國家眼視光工程技術研究中心主任瞿佳表示，目前控制近視有“三部曲”，分別爲戶外運動、光學手段和低濃度阿托品滴眼液，三種不同手段的適用人羣不同。

“阿托品療效和不良反應有濃度依賴性，濃度越高雖然控制效果越好，但是不良反應和反彈現象也越明顯。0.01%濃度的阿托品是在1%基礎上稀釋了100倍，可以與其他近視光學干預手段聯合使用，協同減緩近視進展，降低高度近視發生率，可作爲近視防控的基礎用藥。”瞿佳指出。需要提醒的是，任何一種近視控制手段都僅能減緩近視進展，不能逆轉、治癒近視。

近日，國家藥品監督管理局官網發佈消息稱，興齊眼藥研發的0.01%硫酸阿托品滴眼液已正式獲批，用於延緩兒童青少年近視進展，一時間也使得低濃度阿托品成爲了衆多家長關注的焦點。談及這一藥物的效果，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科主任醫師孫興懷教授介紹，阿托品是一種非選擇性M受體阻滯劑，又稱爲抗膽鹼藥物，可非選擇性地阻斷乙酰膽鹼與各種M受體亞型的相互作用，可通過多種機制綜合防控近視進展。

《低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應用專家共識（2022）》指出，關於不同濃度阿托品滴眼液對近視防控作用的研究仍在探索中。0.01%阿托品滴眼液和安慰劑相比具有一定延緩近視進展作用，和更高濃度阿托品滴眼液相比不良反應更小、反彈效應最低，因此，0.01%可能是現階段延緩兒童青少年近視進展的合理濃度。

近視防控，防勝於控，控重於治。與會專家表示，每個近視患者的自身情況不同，對近視防控的矯治方案也會存在個體差異，要在醫生指導下采取科學規範的矯正和控制措施。“千萬不可以自行調配或網購，要在專業眼科醫生的全面檢查後遵醫囑而定。”與會專家強調，0.01%硫酸阿托品滴眼液是處方藥，消費者要在專業醫生的監測下，規範合理使用並通過正規渠道購買，同時，兒童青少年應加強戶外運動，養成良好的學習、生活習慣，綜合防控近視進展。

文|記者 解 磊