吞藥丸懶喝水！他胸痛咳血...胃鏡一照「膠囊黏住食道」整圈潰傷
▲胃鏡顯示患者的食道中段（箭頭處），出現多處潰傷，起初懷疑爲食道癌初期。（圖／錢政弘醫師提供）
吞藥沒喝水，小心食道潰傷！一名23歲的男大生因胸痛、胸悶就醫，更表示自己常有噁心感，某天竟從嘴巴里吐出血來。醫師透過胃鏡觀察才發現，患者吞藥時喝水量不足，膠囊吞下後因長時間黏在食道上，造成黏膜受損流血，一整圈食道全是滿滿的白色傷口，提醒民衆吃藥不要懶得喝水，避免膠囊黏在食道上造成出血潰瘍。
藥罐子當久了，有人自許「吃藥練成精」，不必配開水也能吞，然而這項舉動卻十分危險！肝膽胃腸科醫師錢政弘提到，他遇過一名23歲的男大生，因爲胸痛、咳血到醫院看診，透過內視鏡檢查，發現男子食道中段出現一圈白色潰傷並有多處出血，起初懷疑患者初期食道癌，但切片檢查沒有異狀，後來再仔細詢問病史，才發現是吞膠囊引起的食道潰瘍。
▲吃膠囊藥丸要配足量開水，避免幹吞造成食道潰傷。（圖／記者嚴雲岑攝）
醫師研判，男大生因長期吃感冒藥，加上喝水量不足，甚至因幹吞、多顆一起服用，導致膠囊經過食道時卡在黏膜上，長時間下來，造成食道多處受損，甚至出血。患者透過服用胃藥及胃乳，搭配流質食物治療達2個禮拜，食道潰瘍才逐漸恢復。錢政弘表示，膠囊黏在食道上往往很難察覺，他過去也曾透過內視鏡找出膠囊潰傷中，最常出現「輕吻型潰瘍（kissing ulcer)」才讓真相大白。
有一名17歲的少女起初也因胸口疼痛，吞東西時發現食物運到胸口會不舒服，以爲自己只是吃東西吃太快，直到症狀持續2~3天都沒有好轉而就醫。醫師透過患者自述研判，並非胃酸逆流及食道癌跡象，懷疑是吞下魚刺等異物，直到內視鏡一照，發現食道上下處各出現長約1公分的潰傷，彼此對稱且大小約爲膠囊長度，這種對稱型態的傷口，是藥物引起食道潰瘍的典型特徵。
▲因藥物引起的食道潰傷，會出現上下對稱型的傷口，模樣如親吻狀。（圖／錢政弘醫師提供）
一問之下，少女坦承自己之前有服用痘痘藥的習慣，其中有幾顆就是膠囊藥，因爲水喝不夠多，使膠囊卡在黏膜上遇熱溶解，卻未能察覺，長時間下來造成黏膜潰瘍受損，加上飯後吃藥的關係，少了食物吞嚥幫忙推送藥物，甚至吃完藥就上牀睡覺，都讓膠囊停留在食道的機會大增，食道受傷的風險也更高。
錢政弘提醒，由於藥物經過食道狹窄處容易卡住，吃膠囊藥比其他粉末藥丸更要小心，一定要喝足夠的水量，不要幹吞或多顆一起往嘴裡塞，懶得配開水服用，小心造成食道潰瘍出血，特別是服用治療青春痘的口服抗生素——四環黴素 (tetracycline or doxycycline)膠囊，因其酸性結構可以直接造成黏膜腐蝕性傷害。請民衆避免躺臥吃藥，若出現胸悶、胸痛、咳血及吞嚥疼痛，也請儘快就醫檢查。