神外、骨科最常遇上醫糾 北醫附醫：與自費率高有關

臺北醫學大學附設醫院今天召開「醫院醫療爭議預防與關懷研討會」。圖／北醫附醫提供

臺北醫學大學附設醫院今舉辦「醫院醫療爭議預防與關懷研討會」，據衛福部統計，近36年醫糾訴訟案達1.2萬件，其中7成3的鑑定結果都顯示醫師無疏失。北醫附醫調查院內最常發生糾紛的科別，分別爲神經外科與骨科，經分析與「醫療自費比率高」有關，患者因自費高，對於預後期待也高，3年前開始增加神外與骨科的術前溝通，大幅降低醫糾案件。

臺北醫學大學附設醫院副院長魏柏立表示，據衛福部統計，從民國76至112年醫療糾紛訴訟案件總計1萬2651件，經鑑定結果爲無疏失佔9224件，約爲7成3。醫療爭議的發生並非全來自醫療技術本身的問題，而是醫療過程中的誤解、缺少溝通或醫療結果與病人期望有差距所致，也可能是病人情緒未得到充分照顧以及同理心對待所出現的誤解。

北醫附醫處理醫糾相關的人士指出，院內最常出現醫糾的科別爲神經外科以及骨科，主因是這兩個科別的自費項目高，不少患者認爲已經使用自費項目，醫療效果應該要高於預期，但這兩個科別，通常手術後多有神經系統後遺症，如疼痛等，但患者多會期待「完全痊癒」。該現象與全國的醫糾類型也類似，大多都是神外或骨科的案件，會進入到訴訟階段。

該名人士指出，一起醫療爭議案可能耗費的時間成本，約爲120萬到150萬。計算方式爲醫師的工資、相關人員的工資，攤平訴訟的時間得知。根據過往統計，醫療糾紛訴訟案，平均耗時6.2年。臺灣的訴訟門檻低，只要患者認爲醫療效果不如預期都可以提告，即使多數的醫糾案件到最後患者勝訴率低，礙於時間冗長，很多醫師無奈以「和解」的方式結束訴訟。

因院內調查醫糾的成因，多與自費醫療綁定，院內於民國109年起，針對病情變化較高的疾病，術前一定會先召開說明會，不只對病人也對患者家屬，110年開始對醫糾率高的神經外科、骨科手術，也增加有使用自費項目術前的醫病溝通，如果患者對於手術期待過高，大多會建議醫師不要開刀，避免後續期待落差，引起不必要的糾紛。

臺北醫學大學附設醫院院長施俊明表示，醫療人員於高強度的臨牀工作中肩負解釋病情的責任，猶如翻譯官的角色，近年來民衆的醫療知識持續提升，對於醫療成果的期待也日漸加深，面對醫療需求的多樣化與挑戰，醫療機構除了持續提升專業能力、提供高品質醫療服務，醫療人員如何加強醫病溝通、完善醫療風險管理及心理韌性關懷，是當前醫院管理的重要挑戰之一，也盼能透過制度的優化與溝通的強化，有效降低醫療糾紛發生的可能。