少女膽道結石差點移植肝臟 膽管取石術解危機

少女先天膽道異常，造成膽道結石，重複發炎，黃圈爲結石處。圖／南投醫院提供

15歲女孩因罹患膽道囊腫(先天膽道異常)導致肝內膽道結石，造成膽管反覆發炎，出現腹痛、嘔吐等症狀，相當難受，多處求醫無效，甚至建議肝臟移植。南投醫院醫師蔣鹹嘉透過肝內膽管取石術，歷經4次治療，順利將膽管結石移除，緩解肝內膽管結石發炎危機。

15歲少女出生的時候就被診斷肝臟內外均有先天性膽管擴大的第四性膽道囊腫，在3歲及12歲時先後開兩次刀，將肝外膽道囊腫切除，重建肝管空腸吻合術。但肝內膽管擴大，容易形成膽汁淤積，造成肝內膽管結石。

肝內膽道結石意指位在肝臟膽管結石產生，成因較複雜，膽管狹窄、腫瘤、感染或與個人體質及飲食習慣皆可能導致結石。

兒童肝內膽道結石較少見，主要治療方式爲手術治療或採取內視鏡逆行性膽胰管造影及取石手術(ERCP)，不過小妹妹的結石位置及身體狀況無法使用上述治療方式，試着使用藥物消炎及溶解結石，可是效果不彰，就這樣反覆發炎、不適。

蔣鹹嘉醫師評估後，進行「經皮穿肝膽道引流」及「經皮穿肝體外取石術」，藉由放射線透視引導下使用穿刺、導線及導管，經皮穿肝進入膽管，再藉用惠爾取石管(Hewer catheter)及取石網將結石取出。

南投醫院表示，膽結石的治療方式會依患者的年齡、結石大小、阻塞位置及膽道是否感染，狀況不同。若出現症狀，建議就診由專科醫師診療，討論合適的治療方式，保障健康。