山東「全村腦中風」事件調查結果出爐 村醫涉嫌詐騙被刑拘

山東單縣人民政府網站20日發佈,單縣聯合調查組20日發佈通報,10月19日,大陸國家醫保局、省醫保局督導組進駐單縣,現場督辦媒體曝光的有關問題。(示意圖,中新社)

山東單縣發生爲詐騙醫療保險,營造全村2000多村民腦中風的事件。取自鳳凰新聞

山東單縣人民政府網站20日發佈,單縣聯合調查組20日發佈通報,10月19日,大陸國家醫保局、省醫保局督導組進駐單縣,現場督辦媒體曝光的有關問題。

經聯合調查組初步調查,2016年至2019年間,單縣基層衛生室在看病時需要使用「單縣基層醫療衛生機構管理信息系統」,按照操作規程,村醫需先登記疾病信息,方可開具處方,錄入疾病信息可通過疾病編號、疾病名稱拼音首字母兩種方式。村醫朱某菊沒有按照操作規範如實錄入正確的疾病名稱,圖省時省事,僅通過雙擊空格鍵等方式,將疾病編號爲「0001」的「腦中風」直接默認生成疾病信息,致使大量村民被「腦中風」。目前,查實的錯誤信息已糾正。

據聯合調查組覈查,村醫朱某菊貪圖利益,存在利用虛報診療記錄騙取居民基本醫療保險門診統籌金的行爲,每虛報1次診療記錄,可套取5元診療費。2016年1月至2021年9月近六年間,該衛生室共有診療記錄49633條,涉及總金額564395.29元(人民幣,下同),實際報銷居民基本醫療保險門診統籌金376968.03元(其中診療費248165元,藥品128803.03元)。其中最大一筆診療費用50.2元,實際報銷27.1元;最小一筆診療費用1.84元,實際報銷0.92元。目前,單縣公安機關正在對其冒用個人信息、虛報診療記錄獲取的違法收入逐項覆實。

單縣公安局19日根據調查事實,將涉嫌詐騙的犯罪嫌疑人村醫朱某菊刑事拘留。大陸紀委監委審查調查組已進駐衛健、醫保等單位開展調查工作,對發現的失職瀆職等問題將嚴肅查處。同時,在全縣開展基層醫療衛生機構整治和打擊欺詐騙保專項行動,全面規範診療行爲,進一步強化醫保基金監管,完善基層醫療機構管理和醫保基金監管長效機制,確保羣衆利益不受侵害。