平均體重降幅達17%左右，減重版司美格魯肽廣州打出第一針

人到中年，基礎代謝降低加上吃多動少，更是加劇了腹部脂肪的堆積。身高170，體重卻達到96公斤的李先生的BMI指數達到了33。爲了甩掉梨形肥胖的肚腩，他嘗試過吃代餐、運動和生活方式干預，也用過我國此前唯一獲批上市的減肥藥品奧利司他。短期的效果很明顯，但只要中斷，就立即迎來報復性反彈，體重如階梯般兩到三年就遞增一個十公斤量級，衣褲的尺碼則同期增加一個“X”。類似老李這樣的肥胖症人羣，在我國有1.8億之巨，如何能夠長效而系統的控制和減輕體重，成了他們最關注的話題。

11月17日，全球首個且唯一用於長期體重管理的GLP-1受體激動劑（RA）周製劑諾和盈®在我國官宣上市。18日一早，老李就走進了暨南大學附屬第一醫院副院長、胃腸外科肥胖代謝外科主任醫師楊景哥的診室，開出了廣州地區的第一針諾和盈。期待未來五個月通過不同劑量的藥物注射，能夠將其體重甩掉15%—17%。

新藥中國上市第二天，老李就到暨大附一院減重中心打了一針減重版司美格魯肽。

兩三年就遞增10來公斤

肥胖症人羣可能伴生200多種疾病

遙想老李剛剛大學畢業時，也是一個55公斤的標準小夥。進入職場後，應酬增多，壓力增大，加上高脂、高糖、高熱量飲食。他的體重一步步地邁過了60、70、80、90公斤大關。肥胖伴生的內分泌代謝性疾病如影隨形，血壓飆升到了100/150，尿酸值超過了510，甘油三酯也超標兩倍多。過胖的身材，還導致了其氣道負荷過載，老李患上了重度的睡眠呼吸暫停。時高時低的鼾鳴，將他的睡眠弄得稀碎，並反過來刺激各種慢病的加重和體重的進一步加劇。

“肥胖已遠遠超出體型美觀的範疇，成爲威脅人類健康的隱形殺手。它與超過200種疾病緊密相關，涵蓋心血管疾病、高血壓、血脂異常、2型糖尿病、骨關節炎等衆多領域，嚴重影響患者的生活質量，甚至縮短預期壽命。”楊景哥告訴南都記者，根據最新的統計數據顯示，在中國，成年居民超重和肥胖的患病率已突破50%的大關，肥胖症患者數量高達1.8億，對公共衛生構成了巨大挑戰。

暨南大學附屬第一醫院副院長、胃腸外科肥胖代謝外科主任醫師楊景哥在仔細評估了老李的肥胖程度和身體狀況後，開出了廣州第一方。

長期體重管理藥物上市

嚴格界定了適應症和應用場景

11月17日，由跨國藥企諾和諾德開發的諾和盈®在我國獲批上市，爲肥胖症的治療帶來了希望。“作爲中國首個且目前唯一獲批用於成人長期體重管理的減重藥物，它通過激活人體內的GLP-1受體，調節食慾，延緩胃排空，同時增加胰島素敏感性，多機制協同作用下促進體重下降。”最新臨牀觀察顯示，使用諾和盈®後，患者平均體重降幅達到17%左右，其減重效果可以持續至少2年。以老李的現實情況來看，有望甩掉超過16公斤以上的贅肉。

同時，藥物嚴格的適應證要求確保了治療的安全性和有效性。“治療對象是那些真正需要藥物干預來控制體重，以改善健康狀況的人羣。”楊景哥表示，諾和盈®的三大應用場景進一步細化了其適用人羣。第一種就是BMI≥30：針對嚴重肥胖患者，特別是那些已嘗試多種減肥方法未果，亟須強效干預者。第二種則是，BMI 27-30伴代謝性疾病：適用於中度肥胖但存在明確健康風險的患者，通過藥物輔助減輕體重，進而改善代謝指標。

除了這兩種適應症外，該藥物的第三大應用場景則是基於特殊病情的考慮。“對於某些因肥胖導致的特殊疾病狀態，如睡眠呼吸暫停綜合徵、膝關節炎等，諾和盈®也可作爲綜合治療的一部分。再就是過度肥胖的患者，其心肺功能並不足以支撐立即通過減重手術來進行干預的超級肥胖人羣，也可以通過諾和盈®的干預，使其甩掉一部分體重，降低了心肺負擔後，再橋接後續的減重手術。”

該藥物在臨牀試驗階段，就得到了廣大肥胖人士的關注，而在“減重版”上市之前，肥胖人羣常常偷偷網購“降糖版”司美格魯肽減重。

是處方藥，需遵醫囑

沒有適應症單純“求瘦”不能使用

儘管諾和盈®展現了良好的減重效果，但其使用過程中可能出現的副作用不容忽視。常見副作用包括噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，多數情況下這些症狀隨時間推移會逐漸減輕。此外，部分患者可能會經歷胰腺炎、膽囊炎風險的增加，故有相關病史的患者需要嚴格遵循醫囑使用。甲狀腺結節患者同樣應慎用此藥，避免潛在的風險。

楊景哥強調，諾和盈®是處方藥，必須在專業醫生指導下使用，嚴禁自行購買或濫用。患者在接受治療前應進行全面的身體檢查，排除禁忌症，並在用藥期間定期隨訪，監測身體狀況，及時調整治療方案。

靠藥物幫助實現“躺瘦”？

生活方式改變在減重中作用巨大

有了長期體重控制藥物後，能不能實現“躺瘦”？

則是包括老李在內許多不再願爲減肥過度折騰的胖友們關心的另一個焦點問題。“任何減肥方法的成功都離不開生活方式的根本性改變。無論是飲食控制還是運動增加，都是減重計劃中不可或缺的一環。諾和盈®雖能提供強有力的藥物支持，但停藥後的體重反彈仍是一個需要關注的問題。”

楊景哥表示，在減重過程中，生活方式和行爲方式干預起着至關重要的作用。“並沒有證據證明，僅依靠藥物治療就可以實現長期穩定的減重效果。因此，我們提倡在藥物治療的同時，結合飲食控制和運動。通過減少熱量攝入、增加體力活動，以及改變不良的生活習慣來更好地管理體重，達到健康減重的目標。”

患者應在藥物治療的同時，積極參與行爲干預項目，學習並實踐健康的飲食結構，定期進行適量運動，從而構建起長久維持理想體重的堅實基礎。

單純依靠藥物，不輔助以行爲方式干預，“躺瘦”夢想恐難實現。

相關鏈接：正確診斷肥胖與評估嚴重程度

診斷肥胖並判斷其嚴重程度通常使用身體質量指數（BMI）作爲主要評估工具。BMI是通過將個人體重（千克）除以身高（米）的平方來計算得出的數值，它提供了一個簡單的標準來劃分正常體重、超重和肥胖狀態。

根據中國成人的分類標準，BMI在18.5至23.9之間視爲正常；24至27.9爲超重；而28及以上則被定義爲肥胖。

此外，腰圍也是一個重要的指標，尤其是對於腹型肥胖來說更爲關鍵。在中國人羣中，女性腰圍超過85釐米和男性腰圍超過90釐米即表明存在腹型肥胖的風險，這與多種健康問題相關聯，包括但不限於心血管疾病、糖尿病等。

（因涉及患者隱私，文中老李系化姓）

採寫：南都記者 王道斌 通訊員 張燦城