潘建志/莫德納疫苗技術新潮 保護力94%海放它款

潘建志精神科醫師

德納疫苗15萬劑5月28日運到臺灣,Ya!好疫苗,不打嗎?

莫德納,英文Moderna,拆開就是 Modern RNA,現代RNA,甚麼意思?就是走在時代尖端信使RNA技術

▲ 莫德納疫苗。(圖/路透

創新疫苗技術

Messenger RNA在醫學文獻中簡寫爲mRNA,也是莫德納的美股代號。敢取這代號,表示莫德納在技術上的創新。輝端/BNT也是mRNA技術,但莫德納更早更強。

mRNA等於一段程式碼,在人體細胞中,DNA的D槽硬碟資訊,要透過mRNA這段程式碼來生成蛋白質,莫德納疫苗,透過打入有特定番號的mRNA,騙細胞生成病毒的S蛋白射出去細胞外面,而產生免疫作用。

幹嘛這麼麻煩?直接打入S蛋白(抗原)不是更方便嗎?

也可以,但不夠好。mRNA技術,除了生成S蛋白這大家都用的老招外,還有它的獨門絕活。

請見附圖,疫苗打入後,除了讓肌細胞產生S蛋白,吸引B細胞生成抗體外,也會讓肌細胞和淋巴結中的淋巴細胞細胞膜誘發出類似受病毒感染細胞的變化,活化另兩種T細胞,CD4+和CD8+的免疫反應。這比其它的疫苗更像病毒真正的行爲,所以免疫效果更好。

▲莫德納疫苗作用過程。(圖/翻攝自BillyPan 潘建志醫師臉書

有多好?不好意思,WHO評選最佳疫苗,莫德納第一名海放所有其它疫苗,保護力九成四,厲害厲害。

附圖可以讓人理解,莫德納在打針處肌肉和淋巴的免疫反應比較強,局部紅腫熱痛比率高一點,但值得。第二劑隔一個月,可能發燒,肌肉疼1-2天,吃顆普拿疼就好了。

mRNA優劣

mRNA有幾個好處:

(1)變種病毒,定序出RNA序列後,就能快速計設出合成mRNA疫苗。甚至不必拿到病毒本體,在中國RNA定序出來了,資訊數位化後,網路傳到美國就可以開始設計疫苗。

事實上第2代針對變種病毒的mRNA疫苗已經在開發了,抽掉原來的番號換上別的番號,就到手更新的好疫苗。

(2)mRNA會滲透入細胞膜,但不會進入細胞核,不會改變基因。免疫反應完成後,mRNA會很快被消化掉,好吸收,不殘留。

壞處呢?因爲mRNA不像蛋白質穩定,所以要較低溫(-20度)保存,冷鏈成本高,窮苦國家難配送。

莫德納是個小公司,過去十年一直在幫大公司開發新藥,大多失敗賠錢。但投資人不離不棄,新冠疫苗解盲成功後,由於效果奇佳,公司股價一年內狂飆了十倍。莫德納的先進技術,比AZ從猩猩大便提煉出的腺病毒高大上多了,疫苗售價竟是AZ的十倍。

▲接種疫苗。(示意圖路透社

公司賺的盆滿鉢滿,把賠的錢通通賺回來還多很多。其實之前也沒賠多少,不過就是臺灣藻礁三接外推,莫名其妙多花的150億臺幣而已(應該拿來研究疫苗的)。十年磨一劍,所以筆者認爲國產疫苗,不要急着第二期完就上市,眼光要放遠。

總統的醫生請處方莫德納疫苗,儘早給小英總統施打。這是目前最優解。美帝川普和英相強生染疫的糗事,臺後小英可不能發生。總統打只有二期的國產疫苗太冒險,等三期做完又要一陣子,現在有莫德納,就打了唄!

有疫苗就打 別挑了!

雖然莫德納好,但筆者建議不是總統的你不要挑疫苗,因爲施打對象有優先等級,輪到你了,不管哪種疫苗能打就先打,哪有溺水的人還在挑救生圈的。筆者是打完AZ第一劑,即將打第二劑,筆者不期望再打莫德納,也沒有必要。

打了疫苗,疫情期間就更不能請假不去醫院了。雖然不像第一線急診隔離病房感染胸腔科那麼水深火熱,但疫情的壓力造成焦慮憂鬱症也增加很多,第二線精神科還是要努力守護病人。

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