嘔吐、食慾不振!赤腳務農「糞小杆線蟲」入侵消化道 

▲於張太太消化道中發現糞小杆線蟲手指處)。(圖/彰濱秀傳紀念醫院提供,下同)記者李佳蓉臺北報導長期務農的60歲張太太,因身體虛弱已一週吃不下飯、嘔吐前往就醫,檢查發現腳板出現潰瘍,且一陣子都無法癒合,後因感染蜂窩性組織炎接受外科清創抗生素治療,其症狀皆未改善。經彰濱秀傳紀念醫院進行切片檢查,沒想到在顯微鏡下看到一隻活生生蟲體醫師研判張太太赤腳務農,長期踩踏在肥料糞水污染土壤造成糞小杆線蟲感染消化道,而引起腸胃消化不良、厭食嘔吐。

彰濱秀傳紀念醫院肝膽胃腸科醫師陳忠宏表示,張太太體能很差,顯然非單一消化不良問題,因此建議住院作詳細檢查。於胃鏡檢查時發現其粘膜紅腫發炎現象,於是進行切片病理檢查,大腸鏡也看到粘膜有分散性的小潰瘍及如鵝卵石般的小息肉。▼使用大腸鏡檢查時也發現鵝卵石般的息肉。

本來爲例行性的切片檢查,沒想到出現令人𫍡異的結果。張太太的胃粘膜切片,檢查人員在顯微鏡下看到一隻活生生的蟲體,而大腸粘膜的切片則發現好幾只死亡的蟲體,經證實該蟲體爲「糞小杆線蟲」,極可能是張太太消化道疾病兇手

陳忠宏指出,雖然人們生活水準提高,但寄生蟲疾病仍然潛伏在四周環境。一般而言,糞小杆線蟲潛伏期可能長達數10年,由於臨牀表徵不明顯,往往不易確認。其蟲體主要經由糞口傳染,常在糞便中發現,成蟲甚至有可能鑽入肺部造成肺炎移位腦部內臟器官嚴重者有生命危險。

張太太長期務農,研判是赤腳工作,踩踏在肥料、糞水等污染的土壤,以致於絲狀的糞小杆線幼蟲從土壤進入皮膚,沿着血液循環而寄生在腸胃道,造成她腸胃道吸收不良、厭食、嘔吐及營養失衡。確診爲糞小杆線蟲感染後,張太太服用3天的除蟲藥,並追蹤2個禮拜糞便未有蟲體,且張太太治療後胃口慢慢變好,漸漸恢復體能。

陳忠宏提醒民衆,尤其是田裡工作者下田要穿膠鞋,勿赤腳在田裡活動避免蟲體入侵;由於有些蔬菜(如香菜)易附着寄生蟲,因此一定要煮熟,避免病從口入。