「腦內炸彈」平均每年奪萬命 醫提致命「腦動脈瘤」：95%無症狀！
▲腦動脈瘤是腦內不定時炸彈，破裂出血正是出血性腦中風的主要因素之一。（圖／臺北慈濟醫院提供，下同）
一名62歲張先生年初自費接受高階健檢，腦部電腦斷層血管造影掃描意外發現有顆大小約0.9公分、尚未破裂的左側中大腦動脈瘤，醫師緊急手術「拆彈」，免去後續腦中風風險。醫師提醒，腦血管疾病均爲國人10大死因的第2到4位，平均每年奪走1萬多條寶貴的性命，腦動脈瘤破裂出血正是出血性腦中風的主要因素之一。
收治該病例的臺北慈濟醫院神經外科徐賢達主任指出，腦動脈瘤是因長期受到血流不平均的壓力，造成動脈血管鼓出一個囊泡，形成血管瘤，其多因先天性血管異常、動脈硬化或高血壓所致，95%無症狀，常是健康檢查時經核磁共振血管攝影或電腦斷層血管攝影被發現。
「囊泡越大，血管壁就越薄，也越容易破裂！」徐賢達說，根據國際未破裂顱內動脈瘤研究（ISUIA）數據顯示，當瘤體介於0.7至1.2公分，5年破裂率可達2.6%，大於1.2公分，5年破裂率可達14.5%，大於2.5公分時，5年破裂率則高達40%。
▲腦動脈瘤主要治療方式有「開顱夾除」及「動脈瘤栓塞」兩種手術。
腦動脈瘤主要治療方式有「開顱夾除」及「動脈瘤栓塞」兩種手術。徐賢達表示，因中大腦動脈動脈瘤屬於寬頸瘤，若選擇動脈瘤栓塞治療，以白金線圈填塞動脈瘤腔，線圈容易從動脈瘤頸溢出至血管內導致中風。而開顱夾除屬於精密困難手術，若醫師經驗豐富，有良好團隊合作，且具備高端設備，其成功率相對會提高。
該患者在高階複合式手術室執行中大腦動脈瘤夾除手術，進行全身麻醉後打開顱骨、切開腦組織，循着內頸動脈找到中大腦動脈，再以鈦合金動脈瘤夾夾住動脈瘤根部，防堵血流進入動脈瘤，夾完當下可直接進行腦血管攝影，確認中大腦動脈瘤是否夾除完整；如效果不佳，因仍在手術中可馬上做調整。
徐賢達呼籲，腦動脈瘤如一顆不定時炸彈，在未破裂前幾乎無明顯症狀，除非做高階健康檢查發現，否則很難被診斷出來，建議有家族病史者、動脈硬化症狀者及血壓血糖血脂控制不良的三高族等，應定期做腦血管健檢，常有頭痛症狀者，務必前往就醫，及早揪出潛在腦動脈瘤。