名．醫．問．診－淺談大腸癌

名醫問診

淺談大腸癌 ˙圖／新光醫院提供

廖俊堯小檔案

近年來，隨着飲食結構的改變，臺灣大腸直腸癌的發生率逐年增加。根據衛生福利部國民健康署統計，民國107年新診斷的大腸直腸癌病例數約1萬6千例，佔全部惡性腫瘤發生個案數的14％。是目前臺灣發生率最高的癌症（男性第一位，女性第三位）。同一年有約5千人死於大腸癌，佔惡性腫瘤死亡人數的12％。

大腸癌一般好發於50歲以上民衆。然而近年來，年輕族羣罹患大腸癌並非少見，所以不能因爲年輕就忽略了得到大腸癌之可能性。年輕人得到大腸癌預後都較差，這和年輕人的大腸癌通常分化較差且惡性度較高，而且年輕人被診斷時多已爲末期有關。因此若是高風險族羣，如一等親親屬曾罹患大腸直腸癌或息肉、大腸發炎性疾病患者、家族性大腸息肉症的家族等民衆，應考慮提早進行篩檢。

大腸直腸癌大多由息肉演變而成，在早期幾乎沒有症狀。隨着病程進展以及腫瘤生長位置的不同，而發展出不同症狀。我們以橫結腸來區分爲遠端（左側）與近端（右側）結腸。發生在遠端左側位置的大腸癌，主要以直腸出血、裡及後重、排便習慣改變、大便變細小、排便時會帶血或粘液、排便不完全感和腹痛等症狀。發生在近端右側位置的大腸癌，其症狀則以疲倦、貧血相關症狀、腹瀉、腹部腫塊等。

晚期的大腸直腸癌，其症狀包括疲倦、厭食、體重減輕，以及遠端轉移之併發症。例如肝臟轉移可能有黃疸和右上腹痛，腹腔內轉移可能有腹水或腹部腫塊，肺部轉移可能會咳嗽和肋膜積水等等。

大腸癌可以藉由定期接受篩檢而早期發現早期治療。因大腸癌主要是由大腸內的腺瘤瘜肉癌化所造成。因此，如能早期發現腺瘤瘜肉予以切除，可以減少大腸癌的發生。目前國民健康署補助50～74歲民衆每二年一次免疫法定量糞便潛血檢查，若經糞便潛血檢查陽性之患者，根據統計，大約有一半的人會有大腸息肉，有5％的患者已有大腸癌。因此定期接受篩檢極爲重要。若自身曾得過息肉、大腸腺瘤，或一等親曾罹患結腸癌或息肉的危險羣，檢查年齡應提前到40歲，除每年糞便潛血檢查外，也可考慮三～五年進行大腸鏡檢查，才能保障自身的腸道健康。