妙齡女子單純肚子痛轉變爲腹膜炎 緊急開刀救回一命

臺南市立安南醫院外科部長戴運生指出,肚子問題不能等閒輕視,單純肚子痛竟進展腹膜炎,會有生命危險。(圖/記者林悅翻攝)

記者林悅/臺南報導

一位23歲妙齡女子陳小姐,因肚子痛前往南部某醫院急診就診,惟因疫情期間醫護人員除正規工作外,更要忙着體溫篩檢及消毒防疫工作,讓陳小姐疑因久候,單純肚子痛竟進展爲腹膜炎,經轉檯南市立安南醫院由外科部長戴運生緊急開刀,總算手術成功挽回性命。

戴運生部長呼籲,當自身發現肚子越來越痛或持續未緩解時,趕快來急診處置以確定病因,千萬不要持續忍耐或是自行買成藥,這樣往往會讓治療更棘手,尤其現在疫情情間醫護人員分身乏術疲於奔命,大家更是要保持警覺心,並善用鄰近區域社區型醫院,如安南醫院考量民衆及醫護人員安全特地設置組合屋啓用防疫門診,勿一窩蜂往醫學中心擠,如身體有不適要儘快就醫,勿成爲新冠肺炎疫情另類犧牲者

戴運生部長表示,該名陳小姐恰巧突顯肚子痛問題不能等閒輕視,與黃金治療時間的可貴性,如非疫情關係馬上治療的話,是不用緊急開刀,也不會有生命危險可能性產生。腹膜炎就是腹膜發炎,腹膜是覆蓋在腹壁腹內器官表面的一層膜,它可固定臟器亦能分泌少量黏液來潤滑臟器表面,以減少器官在運動時產生的摩擦。值得一提是腹膜還具有防禦功能,非但可防禦吞噬惡物體,再者當發生感染情況時,腹膜四周的大網膜可迅速撲向感染病竈,完整包覆病竈使病變範圍被侷限纔不會向外蔓延。

戴運生強調,腹膜炎是指腹膜發炎,發炎原因不外乎是細菌感染、化學性物質及物理作用因素,以細菌感染引起之情況最常見,腹膜炎若未馬上治療,是有生命危險的,不可小覷。

一般而言,依發病機制可分「原發性腹膜炎」與「續發性腹膜炎」。「原發性腹膜炎」又稱「自發性腹膜炎」,指腹腔內無腸胃穿孔和臟器破裂情況而產生之腹膜或腹膜液之感染。主要原因爲細菌經由血液淋巴結然後擴散至腹腔造成感染髮炎,多見於肝病病人,而便秘、腹瀉也會使腸道內細菌擴散至腹腔造成感染髮炎。女性病人則常見細菌經由生殖泌尿系統進入腹腔造成感染,臨牀上常發現之細菌如大腸桿菌、肺炎鏈球菌葡萄球菌黴菌等。

「續發性腹膜炎」亦稱「次發性腹膜炎」,指腸道或內臟破裂形成膿瘍、缺血壞死情況,而因穿刺傷或腹膜透析導管之情況,也可能會讓細菌跑至腹腔造成發炎感染,臨牀上次發性腹膜炎多數原因爲急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔和腸阻塞。臨牀上病人常見外顯症狀:1、腹痛但有反彈痛情況。2、噁心、嘔吐。3、有發燒且心跳加快。4、腹膜透析病人引流液體呈混濁狀外觀。治療方面,大多數病人都需要手術處置以切除感染髮炎之闌尾、小腸腫瘤膽囊潰瘍,並移除腹腔內膿瘍消化液糞便與食物,如術後病情嚴重病人還需要進入加護病房來觀察治療。

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