李建璋／mRNA疫苗有多猛？一針永久免疫不是夢！
臺灣mRNA疫苗的取得似乎在黑暗的洞穴中看到了一絲絲光線，開始有理由超前關心，是不是mRNA疫苗打了就一勞永逸，終身免疫 ? 在一些科學家的努力下，答案漸漸揭曉。
筆者對SARS-CoV病毒在體內產生的長期抗體記憶是有深刻體驗的。去年，在臺灣社區新冠流行尚未爆發之前，曾有一項針對科內醫護血清調查的研究，原本預期全陰的研究赫然發現有二個陽性，引起了恐慌，深入調查後發現，他們是當年第一線抗煞染煞的英雄，現行的血清抗體檢驗無法分辨第一型與第二型SARS冠狀病毒，所以虛驚一場。
但是，事實告訴我們，17年後的今日，染煞英雄體內還留着抗煞的光榮印記，人類對冠狀病毒產生的抗體是可以長久存在的。
▲新冠病毒肆虐全球，其變種病毒也引發世界恐慌。（示意圖／取自免費圖庫Pixabay）
mRNA疫苗有多猛？
輝瑞和莫德納的mRNA疫苗是人類新嘗試的一種新型態疫苗，利用奈米脂肪小球包覆冠狀病毒的一段核酸mRNA送進人體細胞，欺騙我們的細胞開始製造病毒的蛋白質，教育我們的免疫系統認識病毒。
這個新疫苗產生的是短期還是長期的免疫記憶呢 ? 是大家引頸企盼的回答。最直接的方法就是每年抽血，看看抗體濃度是否衰減，然而萬一一年後大家的抗體都消失殆盡，到時才知道不就會迎來另一場新冠的浩劫嗎？
來自聖路易華盛頓大學的病理學家艾比迪，替我們提早解開了謎題。我們身體記住病毒的方式是產生「記憶B細胞」，這個細胞形成後一生專情，只愛一個病毒，下次病毒再來，記憶B細胞可以演化直接產生抗體，不用從新訓練。
▲mRNA疫苗打了就一勞永逸，終身免疫 ?（圖／翻攝自李建璋臉書）
產生記憶B細胞的地方是淋巴結，確切的說是淋巴結的生長中（Germinal Center）。這是認真的醫學生都懂的事，但是就是沒有人想到，把打過疫苗過後的人，淋巴結切片出來看一下。艾比迪是病理學家，成功的找到十多位志願着，找放射科醫師幫忙利用超音波找到胳肢窩下的淋巴結，做了細針抽吸分析細胞。
他發現了在志願者淋巴結內有豐富，只愛新冠病毒S蛋白的記憶B細胞，意味着mRNA疫苗可以產生天長地久的的抗體記憶，一針永疫不是幻想。（當然，隨着年紀老去，記憶B細胞還是逐漸減少，幾年後加強針是合理的，至少不用年年打。）
回到我們高端、聯亞，因爲使用的是蛋白質次單元技術，好處是安全，免疫反應溫和，但是一般認爲無法產生地久天長的記憶B細胞。理論上需要更多的後續加強劑，高端、聯亞看來短期無法完成三期試驗，如果可以使用艾比迪的方法在15人找到淋巴結的記憶B細胞，那也足夠說服筆者成爲一個短期小股東。
▲高端疫苗生物製劑股份有限公司竹北製劑廠。（圖／記者湯興漢攝）
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