科普｜“特效藥”藥到病除？哮喘患者需警惕
前不久，我們醫院呼吸科接診了一名頑固性哮喘合併肺炎、高血壓、糖尿病、冠心病的60歲女患者，大劑量藥物治療無法控制病情，曾一度出現病情加重，呼吸衰竭。
患者入院自訴，由於喘不上氣，咳嗽，從親戚口中打聽到一種治療氣喘氣急的“特效藥”，服用一盒後明顯好轉，便開始長期服用，後面病情控制不住，加大劑量使用，目前已使用10年左右，現在還查出有高血壓、冠心病、骨質疏鬆、糖尿病等多種疾病，這些都是因非正規途徑購買的“特效藥”導致的危害，需要引起大家的關注。
這一話題，帶大家認識下這類“特效藥”帶來的危害。
一、哪些人在購買“特效藥”？
在臨牀上，我們時常會遇到一些受氣急氣喘折磨多年的哮喘老年病人，特別是來自不發達地區的，比如鄉鎮老年人羣，他們的文化水平不高，爲了省錢或者怕麻煩，不願意去正規醫院接受治療，同時也比較信任一些“土方”、“偏方”、“靈藥”等。
而一些無良商家爲了迎合病人，會打着“祖傳秘方”、“純天然中草藥”等旗幟欺騙病人，取一些好聽的名字，例如“新某靈”、“氣某康”、“喘某靈”等。這些藥商並不是通過正規渠道銷售的。他們主要通過一些醫院外的宣傳單、網絡宣傳、集市地攤、親戚熟人介紹等各種渠道，來進行藥品信息宣傳，再通過非正規途徑銷售給病人。由於這種特效藥常常提供免費試用一盒，病人抱着試試看的心理使用，開始使用確實有效，而且費用並不是很貴，之後便長期使用，還熱心推薦給其他有氣急氣喘的親朋好友。
二、這些“特效藥”一般是些什麼藥？有什麼成分？爲什麼服用初期會緩解症狀？
實際上，這些患者服用的所謂治療哮喘的“特效藥”，都是非法生產的假藥，藥盒包裝一面有字、一面完全沒有內容，但有字的一面上，廠家、生產地、生產日期、產品成分、國藥準字、藥品追溯條形碼等全都沒有標註清晰，是典型的“三無產品”，這些藥中往往添加了大劑量的糖皮質激素（地塞米松、強的鬆）、氨茶鹼、精神類藥物、可待因等，再混合玉米粉、澱粉製作的藥丸和膠囊，是沒有經過國家藥監部門審覈批准的假藥。
其中，氨茶鹼可以擴張氣管使呼吸順暢；激素類藥物有強大的抗炎作用，減少哮喘病人的氣道炎症反應；可待因可以起到鎮咳作用；精神類藥物可以減輕病人的緊張情緒。在這些假藥的使用初期確實可以很快地緩解病人的症狀，而激素、茶鹼類藥物確實也是醫院治療哮喘的常規用藥，所以哮喘症狀是可以緩解的，但是無醫生的指導隨意使用這些成分的藥品危害是非常大的。
三、這些“特效藥”既然含有治療哮喘的成分，爲什麼會有很大的危害？
其實，這些特效藥中含有大量的激素，正是這種長期大量不規範使用激素帶來了很大的危害，你聽過“庫欣綜合徵”嗎？主要表現爲肌無力與肌萎縮、皮膚變薄、向心性肥胖、滿月臉、水牛背、痤瘡、多毛、浮腫等；長期大量使用激素，還會導致高血壓和動脈粥樣硬化，嚴重的可以引起腦卒中、高血壓性心臟病，也會誘發和加重感染；刺激胃酸的分泌，降低胃腸對胃酸的抵抗力，誘發和加重胃腸潰瘍，甚至發生出血和穿孔的危險，另外還會引起骨質疏鬆，骨頭壞死的危害。
當然，激素是一種很好的控制哮喘的藥物，同時有着強大的抗炎作用，必須在醫生的指導下正規使用藥物。當病情穩定後激素用量是要減少的，不能直接停藥，否則會出現嚴重的停藥反應，醫生會根據病人的病情和症狀變化來調節激素的使用，這樣才能更好地控制哮喘，同時減少不良反應的發生。
四、醫療機構對於哮喘一般怎麼治療？採用什麼藥物？
對於醫生來說，哮喘可不是一個隨便吃點藥就能治好的疾病，根據臨牀表現將哮喘分爲急性發作期、慢性持續期和臨牀控制期，根據病情的嚴重程度分爲間歇狀態、輕度持續、中度持續、重度持續四個等級。醫生結合不同的臨牀表現和嚴重程度以及病人的個體情況選擇不同的藥物治療。
治療哮喘的藥物種類比較多，第一大類是糖皮質激素：激素能有效控制哮喘氣道炎症的藥物，除了哮喘加重期口服激素外，緩解期患者還是推薦吸入用藥。第二大類的藥物是支氣管擴張藥物（β2受體激動劑），此類藥物能有效的舒張氣道平滑肌，迅速緩解支氣管痙攣，長效有福莫特羅、茚達特羅、沙美特羅等，短效沙丁胺醇和特布他林噴霧劑。激素聯合支氣管擴張藥物吸入使用，藥物直接作用氣道，藥物的劑量都是以微克爲單位的，這樣效果好，副反應小。例如我們常見的丙酸氟替卡鬆-沙美特羅乾粉劑、布地奈德-福莫特羅乾粉劑、丙酸倍氯米鬆-福莫特羅氣霧劑和糠酸氟替卡鬆-維蘭特羅乾粉劑。
這裡需要強調的是，吸入性藥物必須正確使用，才能達到療效，病人可以在醫生或者藥師指導下，反覆練習直到能夠正確使用。
另外，其他的藥物還有具有舒張支氣管平滑肌及強心、利尿、興奮呼吸中樞和呼吸肌的茶鹼類；有支氣管舒張劑組胺類藥物（噻託溴銨氣霧劑）；有減輕過敏性哮喘患者氣道炎症、緩解氣流受限、降低氣道高反應性的白三烯調節劑（孟魯司特鈉）和一些生物靶向藥等等。
五、哮喘能治癒嗎？平時應該注意什麼？
哮喘不能根除，但經規範治療，完全可以很好地控制病情，不影響正常工作生活。
但在這裡，需要提醒大家的是，哮喘四季都可能發作，患者日常應注意避免油煙、油漆等刺激性氣味的刺激，避免過敏原，避免吸入冷空氣，避免接觸貓、狗、鳥等，外出儘量佩戴口罩。一旦發病，一定要到正規醫院找專科醫生診治，以免延誤病情。