康健雜誌／董光義：全民，纔是創下低死亡率的推手
週六晚上，臺北馬偕紀念醫院外科部部長董光義在家休息，突然接到醫院訊息：「啓動333大量傷患機制！」他嚇了一跳，立即打電話調動樓上住院醫師及值班醫師到急診服務，後來得知傷患愈來愈多，立刻趕回急診室。
因爲急診室主任趕赴淡水院區坐鎮，董光義成爲臺北院區第一時間的現場指揮官。「急診現場亂七八糟，病人一直送進來，」董光義沒有立刻加入傷患處置的行動，而是在各個角落走來走去。他知道自己這次的任務不同，此刻需要的是冷靜、沉穩的協調者。
他一面分配人力、物資，一面騰出空間，指示大夥將患者依輕、中、重傷分區安置。
以往臺北馬偕一年只收80～100位燒燙傷病人，那一晚就收了61位，其中還有29名是重症。
但董光義的工作還沒結束，第二天一早，他開始領導馬階外科團隊接下照顧傷患的重責大任。
所幸，舉行全院緊急應變會議後，院內上下都有共識傾力進行後續的醫療工作。
「燒燙傷病人最忌傷口感染，理想上應送至專屬隔離的正壓病房，」董光義說，國內每年燒燙傷患者人數漸漸減少，各院的病牀數都不會太多。以馬偕爲例，其實也只有燙傷中心8牀。因此，院方不僅空出心臟內科、外科加護病牀與神經加護病房的一些牀位，改造爲暫時性的燒燙傷中心，同時考量病人可能有器官衰竭、感染、脫水或需用上葉克膜（ECMO），重症醫療團隊也加入照顧的行列。
很多人在八仙意外事件後反省整形外科人力不足，尤其缺少投入燒燙傷領域，董光義慶幸馬偕有燒燙傷救治的傳統重點服務項目，使醫護人員不至於生疏了技術。
雖只有3位醫師專攻治療燒燙傷，但其他整形外科醫師受過基本訓練，相互支援後也能獨當一面。因此8名主治醫師平均分攤下來，每人照顧約 6～8個病人，他自己也不例外。
董光義說：「燒傷治療病人減少，代表社會進步，燒傷團隊本應該備而少用，這次算是給年輕一輩一次總複習。」不過他說，每天一直開刀，每一次至少都需要站上數小時，一天得開兩、三臺刀，自己也像回到住院醫師時期。「我學到的事，就是體力要練好點，」董光義笑說。
八仙意外造成499人受傷，其中，超過200人燒燙傷面積大於40％，有20多人體表燒傷面積大於80％。事發一週後，一度有不少醫師在網路上試算燒燙傷患者死亡率，提醒民衆勿過度預期救治結果。最後結果出乎意料，死亡率僅3.1％，引發國外學者關注，上月中，歐盟還因此邀請臺灣至比利時分享救助成果與經驗。
董光義認爲，全體社會資源的大量投入是最關鍵的因素，尤其衛福部承諾「錢不是問題」，醫療團隊因此敢大量使用像是大體皮膚、白蛋白等原本健保給付門檻高或根本不給付的醫材。低死亡率關鍵包括。【全文未完，完整內容請見《康健》212期】
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