健保自費醫材設天花板掀反彈 蔡英文要求蘇貞昌、陳時中協商處理
衛福部健保署日前針對八大類、共352項醫材訂定差額收費上限，預計8月生效，引發醫界不滿。對此，總統蔡英文12日在臉書表示，會請行政院長蘇貞昌再與衛福部長陳時中研商。
蔡英文表示，健保自付差額醫材上限的事情，這幾天引起許多討論，她也收到不少醫療界朋友和病友的留言。12日早上，她已請蘇貞昌特別注意這件事，並再與陳時中部長就各界的意見與提醒進行研商。「好的政策，需要好的溝通」。蔡英文指出，政策規劃會影響很多人，正式實施前，政府團隊歡迎各界的建議，把方案調整到最好，「謝謝大家的意見與提醒，我們一定會更加努力」。
蔡英文會這麼說，是因爲日前建保署公告，八大類、352項醫材，將訂定差額收費上限，其中包括冠狀動脈塗藥支架、人工水晶體、人工心律調節器、人工髖關節、生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、複雜性心臟部整脈消融導管、調控式腦室腹腔引流系統等。他們也指出，新制上路後，醫院若使用健保規範的差額醫材，就須遵守收費上限，若被查獲超額收費，則會依違約記點。
消息一出後，引發醫界反彈。醫勞盟質疑，如果健保署這種做法是對的，那政府可否比照辦理，「規定臺灣所有房子功能都是一樣拿來居住，應該統一規定房價上限」；新光醫院行政副院長洪子仁10日則批評，健保訂的天花板價，某種程度壓縮醫院經營，如此一來醫院更沒有餘額幫醫護人員加薪，最終受影響的還是民衆。
醫改會也表示，健保署願意對自費醫療收費不一的問題進行管理，值得肯定，但是也提醒，收費上限必須合乎市場狀況，定期進行檢討、調整。
對於外界的質疑，陳時中11日表示，會訂定自費醫材差額收費上限，有兩個重要原因，一爲讓醫材價格合理，二爲在功能效益上進行分組。他強調，健保署爲了訂定此規定，已與多方經過一年半溝通，大形成共識後才公佈，可能有些醫療團體、醫師沒有參與討論，纔會有疑慮，歡迎大家一體討論。
陳時中重申，會訂定這項規定，主要是希望民衆不要花冤枉錢，如果訂得不好，可能會讓民衆用到不好的醫材，以致掛一漏萬。不過，他也提到，「我們對專家有信心」，而現在健保署已依據功能分類訂定價格範圍，也放上網讓全民查詢，歡迎醫界、業者針對不合理處提出討論。但衛福部始終希望保障醫界合理收入，也希望病人站在資訊清楚的狀況下，受到政府保障與保護。
而健保署11日晚間也解釋爲何要差額負擔？他們指出，健保特材具有基本功能，如有特殊功能、但價格較貴且比健保特材更具臨牀效益，爲了引進此類醫材，健保才採取差額負擔方式，讓民衆有機會選用功能較佳的新特材。
▲健保署以二焦點人工水晶體爲例，認爲並不影響病人權益。（圖／截自健保署粉專）
健保署提到，健保給付的醫材，政府有責任確保同功能、同效果的產品價格不能落差太大。至於上限是否合理？健保署也指出，依藥物支付標準第52-4條，按新特材的臨牀實證結果，參考醫院採購價、市場販售價、國際價格予以覈定；今年5月的特材共擬會議與代表達成共識，以醫院採購價加計20%訂定費用。不過健保署說法似乎仍止不住網友的不滿，狂蓋千樓留言：「反對醫材自費上限，請保留自費選擇醫療品質的權利！」「爲什麼是20%，哪個專家學者醫師與會的？」「就算再有錢也買不到好醫材，到底是誰受惠」「健保署可不可以不要再硬拗？功能分類裡面包含那麼多種廠牌，全部都劃一條線哪裡公平了？」「反對醫材自費上限，花這麼多錢買保險就是希望未來能用到原廠的東西，原廠如果都退出臺灣了那是要用甚麼？」
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