健保財務失控 醫界:政府點菜太多

藍委提案修正《健保法》,並討論是否保障健保點值1點1元,8大醫護團體發聲力挺,但民團持質疑態度。衛福部長薛瑞元1日認爲,這可能會破壞健保總額制度,需從長計議。圖爲衛福部健保署。(郭吉銓攝)

健保點值保障提案引發爭議,民團憂醫界衝量,導致健保財務失控,醫界則認爲,應思考醫療費用成長的原因,是否是政府「點菜」太多、健保包山包海所致?健保財務相當好用,不必經立院審查,傳染病、指示用藥都仍在吃健保豆腐,且政府給付新藥,往往是付了才發現超支,點值稀釋的後果都由醫界承擔,當前問題是權責不對等,應增加政府負擔,纔不會把健保財務當作「Free lunch(白吃的午餐)」。

社區醫院協會理事長朱益宏指出,民團對財務支出的擔憂不無道理,但政府應檢討,爲何每年的總額都讓點值達不到1點1元,是真的浪費?還是有很多浮濫?又或是政府「點菜(給付)」太多、健保包山包海?

健保財務非常好用,不必送入立院審查,是穩定財源,也不會今年結束,明年又要重編。因此,許多不該以健保支應的項目,都來吃健保豆腐。侯勝茂擔任衛生署長時,曾對此祭出「多元微調」方案,把不該支出的項目移除,但署長換人後,問題又捲土重來。

朱益宏指出,包含愛滋病、罕病、癌症等,都有各自法源規定使用中央政府預算,政府卻以健保支應。新藥給付上,也常見給付後才發現預算超支。政府「點菜」太多,導致點值稀釋,責任通通由醫界承擔。醫界甚至懷疑,是不是政府故意爲之?

朱益宏並指出,當政府負擔低,就可以不去思考哪些項目不該進來、哪些項目應退出健保,政府盡情點菜,醫界買單,這是權責不對等,「政府不能把健保財務當成Free lunch」。

臺灣醫務管理學會理事長洪子仁說,現有健保制度下,許多醫院的醫務本業都虧損,但並非每家醫院都能像長庚,每年有幾十億的股利彌補短絀,醫院只好往自費發展,這不是民衆之福。

洪子仁認爲政府須扮演好制定政策的角色,推動總額支出目標制,把轉診制度做好,醫界也須自律,若有無效醫療,健保署有權加強核刪,民衆方面,則要自制,減少不必要的就醫。