好不容易懷孕「子宮卻關不緊」環扎手術手術+躺牀安胎才順產
▲國泰醫院陳俐瑾醫師手持子宮模型指示子宮頸縫合部位。（圖／國泰醫院提供）
36歲的林小姐已經結婚10年，透過人工受孕準備迎接第一胎，卻發現有子宮頸閉鎖不全的問題，憂心有早產危機。後來經過住院給予安胎藥物及預防性抗生素，並執行子宮頸環扎手術，再經過臥牀安胎三個多月，最後終於成功產下健康男嬰。
林小姐和先生自兩年前開始想要小孩，卻因高齡不易受孕問題遲遲無法自然懷孕，透過人工受孕後一次成功，欣喜迎接第一胎。自懷孕初期即規則接受產檢，並無異常發現，後來因高齡在第22周進行高層次超音波檢查，卻發現子宮頸口已經打開2公分，伴隨羊水囊膨出，診斷爲子宮頸閉鎖不全，這也讓林小姐非常擔心，怕好不容易受孕的胎兒無法保住而流產。
收治個案的國泰醫院婦產科醫師陳俐瑾表示，子宮頸閉鎖不全的發生率約爲1/500〜1/2000，是在無任何子宮收縮的症狀下，產生無疼痛的自發性的子宮頸縮短和子宮頸口擴張，嚴重時羊膜會經由打開的子宮頸膨出至陰道，會有胎兒早產的危險，因爲孕婦通常沒有徵兆，所以有很多媽媽直到破水或陰道有異物感就醫，才發現子宮頸已經打開，若是羊膜囊已膨出，幾乎很難保住胎兒。
▲國泰醫院婦產科蔡明鬆主任（右一）、陳俐瑾醫師（右二）與產婦林小姐全家福合影。（圖／國泰醫院提供）
陳俐瑾指出，當發現子宮頸閉鎖不全，可考慮施以子宮頸環扎手術，將羊水囊小心翼翼的推回子宮，在陰道有限的空間，用不吸收的縫線，將打開的子宮頸作一個環形的縫合，並適度給予安胎藥物及抗生素，等到足月時再將縫線剪開引產，可增加胎兒存活率。
林小姐後來被收治住院，後給予安胎藥物及預防性抗生素，初步檢查並無母體及寶寶感染跡象，故於3天后進行子宮頸環扎手術，術後超音波可見子宮頸已成功閉合且子宮頸長度達3公分，觀察幾天狀況穩定後於第10天出院。後來臥牀安胎三個多月終於順利養胎到足月，於38周時因胎位不正剖腹生產，產下健康男嬰，出生體重2240公克。
陳俐瑾提醒，婦女只要是先天子宮異常、子宮頸病變或做過切除手術、多次人工流產手術、多胞胎等都是屬於子宮頸閉鎖不全的高危險羣，應在懷孕中期做子宮頸長度的測量。
現在是高齡化的社會，許多婦女原本受孕就不容易，如懷孕過程未能早期發現問題而將會終身遺憾，建議若有胎兒先天異常家族史、產前篩檢異常、孕期合併內科疾病等問題，可藉由非侵入性、便利快速的高層次超音波檢查來輔助產檢，以期早期發現，早期治療，可有效延長妊娠週數，增加胎兒存活率與減少併發症。