肺栓塞是隱形殺手 死亡率約3成

▲成大醫院急診郭宗航醫師,提醒下肢外傷或剛接受骨折手術患者,若有易喘、胸悶胸痛症狀時,需儘速就醫。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/臺南報導

一位年約50歲的女子,近幾周因呼吸困難曾到醫院求診,但未見改善,後因呼吸急促加劇及胸悶而到成大醫院急診求醫,經緊急安排心電圖、照胸部X光及血液檢查病人的心電圖及胸部X光雖無特殊變化,但動脈血液呈現輕度缺氧現象,經緊急電腦斷層檢查確定爲「栓塞」,馬上進行治療。

成大醫院急診郭宗航醫師表示,肺栓塞是急性致命的疾病主因心臟通往肺部肺動脈突然被血管內的血塊脂肪或空氣塊形成的栓子所阻塞,導致肺臟組織的血液灌流不足,血中含氧量降低、肺部血壓提高的情形。其症狀輕、重,視阻塞部位及血管大小而有不同,且隨着病患本身的心肺功能缺損程度而有所差異,有人可能是輕微的無症狀,但嚴重的則會發生心因性休克,甚至猝死都有可能。

肺栓塞最常見的原因,是下肢靜脈血液迴流不暢,形成下肢深層靜脈血栓所引發的肺栓塞。郭宗航醫師指出,這類下肢深層靜脈血栓所引發的肺栓塞,好發族羣包括:長時間操作電腦者,或搭乘飛機汽車火車進行長途旅行者、60歲以上的老年族羣、患有靜脈曲張或心肌梗塞或心臟功能不全者、患有惡性腫瘤者,以及血脂糖尿病、肥胖或血脂異常等動脈硬化高風險者,還有孕產婦服用口服避孕藥、長期使用女性荷爾蒙和煙癮者、先天性凝血過當或缺乏某種抗凝血因子等血液疾病患者、曾有血栓病史或下肢接受開刀手術者。

郭宗航醫師說,肺栓塞病人的血液動力學穩定與否,和短期預後有強烈相關性,治療計劃主要是依據血液動力學穩定度,大致上分成抗凝血治療和血栓溶解治療等方式外科手術治療,因風險性高,手術難度極高,而不被建議主要治療。

因爲肺栓塞對生命的威脅性甚高,預防其發生更顯重要;郭宗航醫師指出,肺栓塞發生的重要關鍵是早期識別危險因子和早期預防:針對好發族羣,改變生活方式很重要,如戒菸、適當運動、控制體重飲食方面應多吃蔬菜水果並減少膽固醇的攝入,平時應多補充水分,降低血液粘稠度

郭宗航醫師指出,民衆避免長時間維持同一姿勢,應定時活動肢體,促進血液流動。搭乘飛機、汽車或火車進行長途旅行者,建議穿着寬鬆衣褲、多喝水、進行肢體運動,以促進血液流動。從事需長時間工作者,建議穿着彈性襪,每日可將雙腿高於心臟,增進靜脈血迴流。患有深部靜脈曲張的民衆,爲防範肺栓塞的產生,需進一步就醫檢查。曾有深層靜脈血栓栓塞史的人,最好能至心臟科定期接受檢查。