對抗骨折！從搶救骨質密度開始
文、圖／退休好幸福
骨質疏鬆症患者服用的雙磷酸鹽類藥物，竟和牙口的健康大有關係，治療前，多與醫師溝通，纔可對症下藥，安全提升骨質密度。
防治骨質疏鬆症的最終目的，即是在於減少骨折，因此，臨牀上許多的藥物治療效果，也多圍繞在這項重點進行設計。臺大醫院竹東分院院長詹鼎正指出，目前臨牀上的骨質疏鬆症治療藥物，大致分成3大類，分別是破骨細胞抑制藥物、造骨細胞刺激藥物，以及造骨刺激與破骨抑制的混合藥物。破骨細胞抑制藥 雙磷酸鹽類是主流在治療骨鬆問題的用藥上，常見的治療機轉之一，在於藉由藥物，改變破骨細胞在骨骼上所進行的活動，以減緩骨質流失。馬偕醫院藥劑部教學組組長張雅惠指出，破骨細胞抑制藥物的種類很多，這類藥物包括荷爾蒙療法、選擇性雌激素受體調節劑，以及患者最常聽到的雙磷酸鹽藥物。
雙磷酸鹽藥物是目前治療骨質疏鬆，防範骨折的主流藥物。詹鼎正院長指出，這類藥物不但可適用停經後婦女，男性骨鬆患者也可使用。以雙磷酸鹽類藥物來治療骨鬆，有口服與針劑兩種。張雅惠組長進一步解釋，由衛服部覈准的口服雙磷酸鹽藥物，常見爲一週吃一次；而針劑注射則有分三個月一次與一年一次的靜脈注射。雙磷酸鹽類抗骨鬆 遵照醫囑才安全有些骨鬆患者，在使用雙磷酸鹽類藥物之後，會出現如噁心嘔吐、胃酸逆流等腸胃不適症狀。張雅惠組長提醒，爲了降低此類藥在口服的副作用，通常醫生會建議患者，若要服用雙磷酸鹽類藥物，必須空腹喝一大杯開水吞藥、不咬碎；且在服藥後半小時，必須保持上半身挺直，以避免出現藥物灼傷食道的副作用。
對於長期臥牀、無法流暢吞嚥藥物與直立上身的患者，若必須以雙磷酸鹽類藥物治療骨鬆，則可選擇以針劑方式注射治療。詹鼎正院長表示，無論使用何種雙磷酸鹽類藥物，在治療過程中，患者要確保口腔衛生。建議至少每6 個月，就定期到牙科去檢查口腔與清除牙結石，在防治蛀牙與牙周病之餘，也能順便監控，是否發生齶骨壞死的問題。
骨鬆患者在服用雙磷酸鹽類藥物時，若有拔牙、植牙等侵入性手術的需要，張雅惠組長提醒，口服藥物建議先至少停藥3個月，再進行手術；而若是使用針劑者，建議打完針半年後再進行治療。牙科治療後，務必等到傷口骨完全癒合，再恢復原本骨鬆用藥，以徹底防堵藥物衍生的副作用。
張雅惠組長指出，臨牀上對於骨鬆的治療，醫界普遍認爲雙磷酸鹽類藥物是安全且有效的，患者只要遵守醫囑服用，不必太恐慌它造成的副作用。而詹鼎正院長引用「中華民國骨質疏鬆症學會的防治指引」指出，服用雙磷酸鹽類製劑若超過5年，對於是否繼續用藥或換藥，醫師必須審慎評估。
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