動作像竹竿！他一坐下脊椎爆痛…下秒送急診 醫：手術困難易有併發症
▲僵直性脊椎炎屬於免疫系統疾病，主要是在肌腱和韌帶等組織產生慢性、反覆的發炎，最後導致鈣化。（圖／記者李佳蓉攝）
肌腱和韌帶若反覆發炎易導致鈣化，恐使脊椎失去柔軟度變得僵硬，最後罹患「竹竿病」！一名47歲的翁姓廚師罹患僵直性脊椎炎有20餘年，期間都是藉由運動和止痛藥物來治療。直到3年前開始腰部和髖關節的疼痛感越來越嚴重，活動僵硬像個機器人一樣。尤其今年雙側髖關節已經完全失去活動能力，連像一般正常人坐着都沒有辦法，立即送醫治療。
嘉義長庚醫院關節重建科主任黃贊文解釋，僵直性脊椎炎屬於免疫系統疾病，主要是在肌腱和韌帶等組織產生慢性、反覆的發炎，最後導致鈣化。由於主要侵犯的部位是在脊椎，鈣化的肌腱和韌帶使得脊椎失去柔軟度變得僵硬，病患常常有下背疼痛和晨間僵硬的症狀。在X光的成像形如竹竿，因此也有「竹竿病」的稱呼。
▲早期可以藉由運動和使用藥物控制來改善症狀，但如果關節已嚴重破壞，多半仍需藉由人工關節置換來解決問題。（圖／嘉義長庚醫院提供）
黃贊文指出，在僵直性脊椎炎的病患中，大約25~50％會侵犯髖關節(其中90%是雙側)。這些病患常常會覺得髖部痠痛、活動漸漸受限走路會有點跛，甚至髖關節完全黏合幾乎無法活動。早期可以藉由運動和使用藥物控制來改善症狀，但如果關節已嚴重破壞，多半仍需藉由人工關節置換來解決問題。
黃贊文也表示，治療僵直性脊椎炎除了骨科醫師之外，還需要風溼免疫科、心臟科、復健科及麻醉科的跨團隊合作。尤其是當此類病人要開刀時，對骨科和麻醉科醫師可說是個不小的壓力。由於患者脊椎僵直甚至還有變型的情況，光是麻醉和手術的擺位與消毒等準備就要花費不少時間。此外，病人因長期疼痛、關節僵硬及行動不便，往往有肌肉萎縮、軟組織沾黏及骨質疏鬆等情形。手術比一般人工關節置換困難許多，有時不可以勉強使用微創手術，否則反而會增加手術併發症的機會。
▲以游泳和伸展操等運動強化背肌、腹部柔軟度和維持體能，能改善髖關節黏合的形況。（圖／取自免費圖庫Pixabay）
黃贊文提醒，手術後可能的併發症，包括髖關節脫位、鬆動、感染、靜脈栓塞、神經血管受損和出現異生骨，文獻指出有些病人手術後在髖關節附近可能會出現異生骨，而使得關節活動能力又受到影響。但他也表示，只要手術後持續在醫療團隊的建議下追蹤及治療，持續做伸展筋骨、關節活動，並以游泳和伸展操等運動強化背肌、腹部柔軟度和維持體能，就能改善甚至避免髖關節黏合的形況發生。
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