名．醫．問．診－車禍脊椎側彎下背痛 核磁共振揪隱形骨刺

陳秋涼小檔案◆現任：◎彰化基督教醫院骨科部　副部主任◎彰化基督教醫院骨科部　脊椎外科主任◆學歷：◎亞洲大學健康產業管理學系　博士◎陽明大學醫學系◆經歷：◎教育部部定副教授◎大葉大學護理系副教授◎彰化基督教醫院骨科病房主任◎彰化基督教醫院骨科部永久主治　醫師◎彰化基督教醫院骨科部臨牀導師◎臺中榮總骨科部總醫師圖／彰化基督教醫院提供

在一個陰暗天氣的午後，20幾歲的小強（化名），一隻手扶着腰，傾斜着身體走進醫院，且訴說腰痛了半年。看着他一步一步慢慢地走路，不舒服的感覺就像陰沉沉的天空。

因小強的工作需要搬重物，所以一開始腰痛被認爲是肌肉拉傷的下背痛；小強看過許多醫師，吃藥、打針、復健、鍼灸都沒有效果，惱人的腰痛始終如影隨形，揮之不去。

直到在筆者門診就醫問診時，小強回憶起半年前一次車禍自摔，輕微腰痛，當時照過Ｘ光片，脊椎直直的，沒有變形，但之後腰部卻持續疼痛半年；半年後再照Ｘ光片竟然有脊椎側彎，進一步做核磁共振檢查，赫然發現椎間盤破裂突出。原來車禍當時就留下輕微病根，經過半年惡化更嚴重。

「椎間盤突出」一般被稱爲「骨刺」，常使病人單側下肢產生極不舒服的麻與痛，有時病人描述好像有許多螞蟻在腿上爬的感覺，嚴重的會造成病人跛腳。

「下背痛」並不是疾病，但卻是一個困擾普羅大衆的問題。人的一生當中大概有80％的機會經歷下背痛的問題。下背痛常見的原因包括姿勢不良、搬重物、運動拉傷，少部分的原因則是椎間盤退化、骨質疏鬆、脊椎骨折、骨髓炎，甚至是癌症。

椎間盤破裂有些會引起下背痛，但是像小強的椎間盤突出，從頭到尾以「下背痛」及「脊椎側彎」爲主要症狀的情況，卻是少之又少。

核磁共振檢查就像卡通「名偵探柯南」一樣，可以抽絲剝繭，看到最細微的病變，是診斷的利器。經過正確診斷後，以脊椎內視鏡從不到1公分的傷口，移除破裂突出的椎間盤碎片，病人就腰不痛、腳不麻了。

手術第二天，晴朗的天空，搭配筆直的身軀，小強出院了。正確的核磁共振診斷加上脊椎內視鏡高品質手術，24小時之內即可出院，對於病人工作影響減到最低，降低手術疼痛，提高術後生活的品質，是椎間盤疾患者的一大福音。