第一批用上"減肥神藥"的人，都咋樣了？

在“減肥圈”裡，這兩年爆火的減肥“神藥”司美格魯肽相信大家一定都不陌生，作爲一種降糖藥，它顯著的降低體重效果，已經使其成爲了很多人用於減肥的“神器”。雖然它用於減重的適應證並未在國內獲得批准，但目前也有不少小夥伴正在用它給自己減重。

從減重效果來看，這個藥物的作用當然是毋庸置疑的。

相關臨牀數據顯示，每週注射司美格魯肽的人，在經歷68.1周的注射後，平均體重下降可高達15%，中位數體重減輕了15.3kg，而在《柳葉刀-糖尿病與內分泌學》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）雜誌新近發表的國內分組對照研究結果顯示，受試者每週注射2.4mg司美格魯肽，到第44周，司美格魯肽組體重下降了12.1%，而安慰劑組僅下降了3.6%。

看到這裡，想必很多朋友已經心動不已了，但是，只要是藥，尤其是被冠以“網紅藥”“神藥”之名的藥，我們一定要記得多問一句：“風險是什麼？”

這裡需要提醒大家的是，司美格魯肽在可喜的高效減重效果之外，長期應用中仍然也存在着不少的隱患，如果不瞭解這些用藥安全信息，而濫用藥物，而帶來身體的健康損傷，也就違背了我們“健康減肥”的初衷，今天的這篇科普，就來爲大家彙總一下司美格魯肽在長期用藥過程中可能存在的4大健康隱患。

胃腸道不良反應風險

從藥物分類上來看，司美格魯肽屬於GLP-1受體激動類藥物，GLP-1是人體腸道分泌的激素，它能夠促進胰島素分泌，降低血糖，增加人體對胰島素的敏感性，還會提升飽腹感，減緩胃排空速度。

而司美格魯肽能夠模擬GLP-1的這種作用，從而進一步激活GLP-1在腸道的作用發揮，從而發揮了降糖、減重等多方面的作用。

但這種作用帶來常見不良反應就是胃腸道不良反應的出現，這種情況與其他藥物的不良反應不同，它是與藥物的作用機理緊密相關的，因此可以說，大部分這個藥物的使用者，都會出現胃腸道不良反應，這一點也與臨牀試驗結果是相互印證的。前述的臨牀試驗結果中，司美格魯肽引發胃腸道反應的比例高達84.1%，而國內分組的研究中，這種不良反應的發生比例也達到了86%。

司美格魯肽常見的胃腸道副反應包括噁心、腹瀉、腹痛、食慾下降、胃痛、嘔吐、便秘、消化不良等，這些副作用的具體情況和嚴重程度也因人而異，如果使用該藥物出現了不可耐受的胃腸道不良反應，應該及時停用藥物，並做好調理改善，以免引發更多的胃腸道健康問題。

肌肉和骨質流失、面容衰老的風險

司美格魯肽能夠迅速減重，但減重時我們失掉的並不僅僅是不利於身體健康的脂肪，迅速減重帶來的肌肉流失、骨質流失，也是長期使用司美格魯肽減肥的重要風險之一。

特別是對於非肥胖人羣（這原本也不是司美格魯肽減肥的適應證），65歲以上的老年人來說，使用司美格魯肽減肥更要特別慎重。使用這種藥物迅速減重的同時，可能會帶來大量的肌肉流失，甚至是骨密度的下降，這種流失可能會影響使用者的運動耐力以及日常活動能力，甚至造成摔倒、骨折風險的大幅增加。試想一下，如果爲了減肥，而導致大量的肌肉流失，導致連上樓、自己洗澡等生活事項都無法完成了，這樣的減肥，又有什麼意義呢？

另一個需要注意的問題是，使用司美格魯肽減肥，會帶來“Ozempic Face”，這種情況是指使用藥物迅速減肥後，出現的一種急速的面部衰老下垂的面容，這種情況的產生，同樣也是由於迅速減重導致肌肉大量流失造成的，除了臉部一樣，身體其他部位同樣也可能會出現皮膚下垂和類似於“妊娠紋”的紋路。

有些人並不肥胖，濫用藥物只爲了達到自己的“理想”體重，但最終卻出現了這樣的一種衰老下垂的面容和皮膚，是否值得呢？

腸道梗阻風險

2023年8月，美國FDA更新了司美格魯肽的安全標籤，警示了使用該藥物可能會帶來腸道梗阻的風險。

據報道，美國FDA安全報告系統已經受到了6000多份與使用司美格魯肽相關的胃腸道疾病報告，截至2023年6月30日，有34例腸梗阻病例，雖然該機構指出，不能夠確定藥物暴露與疾病的因果關係，但該藥物具有“延遲胃排空”的作用，確實也可能會導致這種相關的不良反應風險。

停藥體重反彈的風險

司美格魯肽使用過程中，減重作用當然是明確的，但由於身體不耐受，或者用藥費用問題停藥後，藥物的激素模擬作用也會隨之消失，其對代謝的促進作用、食慾的抑制作用等，也會有隨之消失。因此，使用司美格魯肽減肥效果好，但停用後體重出現反彈的情況，也是比較普遍的。一項2022年4月發表的研究結果顯示，停止使用司美格魯肽後，體重出現反彈，一年後平均恢復了之前減掉的三分之二體重！

綜上所述，很多朋友奉爲“減肥神藥”的司美格魯肽，雖然其減重效果明確而高效，但在長期使用的安全方面，也存在着一定的用藥風險，安全合理地使用該藥物，給大家提出以下幾個方面的建議。

首先，應該明確適應證的前提下使用。目前司美格魯肽在國內尚未獲批減肥的適應證，用於非糖尿病患者的肥胖人羣減重治療屬於超說明書應用，因此，到底可不可以用藥，到底是否屬於使用人羣，用藥前最好還是經過專業人士的評估後再考慮用藥。

其次，如果使用該藥物進行輔助減重的話，一定要注意營養的合理補充，特別是對於肌肉骨骼健康重要的基礎營養物質，如優質蛋白、鈣質等，都應該做好合理的補充，例如海鮮、乳製品、豆類等食物，都是可以攝入的優質食物，安排好膳食補充，能夠減少藥物可能帶來的肌肉和骨質流失風險。另外，也要多注意增加水分的補充，這對於保持肌膚的彈性也很有幫助。

另外，運動鍛鍊的作用也不容忽視，運動本來就是改善身體代謝，加強熱量消耗，健康減肥的重要手段，而對於使用司美格魯肽的人羣來說，加強運動鍛鍊就顯得更爲重要，這是藥物健康減肥的重要基礎保障，也是減少肌肉流失，減少停藥反彈的重要干預方法。

我們減肥減重，最終是爲了自己的“健康”，因此，藥物的作用很多時候都只是輔助作用，常規的健康飲食，長期堅持的運動鍛鍊等健康生活方式的保持，纔是真正的健康減肥基礎，在此基礎上，在確保用藥安全的前提下，合理用藥物進行輔助，纔是正確合理的減肥方式，您說是不是呢？

編輯的話：

其實，當下網絡傳播有幾個特點，可能影響我們的選擇，進而帶來健康隱患。

“XXX減肥太管用了！用它就對了！”之類情緒化的表達，讓我們無暇仔細思考得失。“研究都說了 XXX減肥有用，XXX 連醫生都在用！”這樣簡單化的表達，讓我們只能獲得部分真相，卻忽略了風險。

實際上，任何一種藥物都有都有其適應證和禁忌證，尤其是處方類藥物，更是應根據具體情況選擇合適的治療方法，並遵循醫生的建議進行用藥。

如果以後我們看到什麼藥被冠以“網紅藥”“神藥”這樣的稱謂，那我們第一時間要做的，應該是先弄清楚它有什麼風險，適用於哪些情況，而不該是盲目下單訂購。同時，也呼籲各個媒體在做藥物類內容的相關報道時，應當尋求專業人士的幫助，獲取全面信息，而不是跟風炒作。

策劃製作

作者丨李津副主任藥師中國科普作協醫學專委會青年學組副組長

審覈丨劉皈陽 解放軍總醫院第四醫學中心主任藥師

策劃丨丁崝

責編丨丁崝