當一顆藥價不如一顆糖果時－－鬼門關前守門員的呼籲
在健保連續8次的調降藥價之下，各醫院爲了生存，紛紛將原廠藥換成學名藥（俗稱的臺廠藥），以便能夠和廠商有較大的議價空間，以價差來填補健保其他費用給付的不足（診察費與護理費等）。國際原廠大多爲了不破壞國際行情，議空間較小，有可能會選擇撤出臺灣市場，這個是我們擔憂的事！
但是，從食安風暴看來，負責認證的食品GMP董事長，竟然是帶頭做假，政府的公信力早已經蕩然無存！
之前就有GMP藥廠找食品廠包藥的！履次違規的藥廠說：因爲自己開模做不划算！也有PIC/S GMP廠的眼用抗生素/類固醇，因作業疏忽，去混到散瞳劑的。
通過認證，充其量只是代表「申請的時候符合規定」，並不能保證其品質的持續沒問題！所以，既使通過PIC/S認證的藥廠，也紛紛出包（可以用工業用碳酸鎂來降低成本）：
政府這種以壓低藥價爲出發點的策略，我們能夠期待會有好品質嗎？
當一顆藥價不如一顆糖果時、當一顆藥降到0.13元時，你能夠期待廠商會花多少心思在安全和品質上？
當藥價不斷的被被砍，廠商沒有利潤，要嘛選擇不做或撤出臺灣！
當利潤不合理的低，而還有廠商選擇要做時，並不是佛心來着，反而是我們需要擔心的！
舉個例子：一桌15000和一桌5000的菜，菜單一樣，你會不會天真的以爲食材的等級不會被打折？但是，政府卻要我們相信：「品質不會變」！
我們不是不相信政府的認證，我們只是擔心，「以這麼低的價格，現有的政府監測機制，可能抵不過廠商的應變機制與 『生存壓力』」！
造求低價的後果就是付出更大的代價！復興航空的例子還不夠清楚嗎？
最後，以一位醫學中心加護病房的醫師，我們是重症病人的最後一線守護者，我必須在此呼籲：「請留給最後的把關者，一些可靠的武器（藥物）吧！」
如果主政者或是醫院管理者還是無感，我最後只能再問一句：「長官們，如果有一天，換成您躺在ICU，您希望用什麼藥？」
原廠藥？對不起，已經都撤離臺灣了！
高品質用藥？對不起，已經停產了！
您只能用「您當初決定留下來的低價藥」！
請問，廠商都已經撤離了，就是進入「有錢沒藥醫的時代」了吧？要去哪裡找藥好的藥？
什麼？最快下個星期，藥纔會到？
請問長官可以叫「閻王先等一下嗎？」
●作者陳志金，永康奇美醫院擔任加護醫學部主治醫師以上言論不代表本報立場。ET論壇歡迎更多參與，來稿請寄editor@ettoday.net