大嫂沒有錯！老人失智照護諮詢 助家屬一臂之力
▲衛生福利部臺南醫院神經科醫師洪煒斌強調，社會對失智症持續有許多誤解與污名，但失智照護諮詢是好的開始，透過失智照護諮詢，提升照護品質。（圖／記者林悅攝）
一名80歲的陳奶奶，這些年來都是由媳婦掮負起照顧的責任，陳奶奶腦力退化日益嚴重，出現許多精神症狀，包括嚴重被害與被偷竊妄想，她認爲每天辛苦照顧她的媳婦其實是要奪取她的私房錢，甚至不讓她吃飯，遠在外地的女兒來訪，陳奶奶抱怨給女兒聽，女兒認爲大嫂沒有盡到照顧的責任，對媳婦產生許多誤解與怨言，媳婦心中有苦難言，感到十分委屈，其實這一切都是失智所引發。
衛生福利部臺南醫院神經科醫師洪煒斌指出，在鄰居與朋友的善意提醒之下，家屬半哄半騙帶着陳奶奶來院就診，經過詳細的病史詢問，發現早在2至3年前陳奶奶就開始出現記憶力的問題，同樣的事情會反覆多次詢問，若是加以質疑，她就容易生氣。
媳婦還發現陳奶奶洗澡洗不乾淨，以往注重清潔的她，現在卻是潑個幾分鐘的水就離開浴室，有時候甚至被發現身體根本沒有淋溼，身上常發出異味，只是勸她要好好洗澡，陳奶奶就很生氣。
陳奶奶的認知功能在許多面向都有受損，但是運動功能還不錯，外觀和健康老人無異。診斷爲失智症合併精神症狀，外地的女兒在多次和陳奶奶接觸後，才發現陳奶奶有問題，原來自己錯怪大嫂。
經由醫師轉介衛福部臺南醫院失智照護諮詢，由專業護理師向家屬衛教，讓家屬理解陳奶奶罹患失智症，是病人，無法和常人相比，並教導家屬在陳奶奶產生妄想的時候，嘗試轉移她的注意力，並且不要當面直接否定陳奶奶的話。
像陳奶奶覺得自己沒有吃東西的時候，婉言告訴她飯菜快要好了，再稍等一下，移轉註意力；當陳奶奶覺得自己的東西遺失，陪她找找看，並且不動聲色地裝作是陳奶奶自己找到的。並可使用療愈性觸摸按摩的技巧，讓陳奶奶放鬆，進而減低對媳婦的敵意。另外，利用衛教教材，讓其他較少與陳奶奶接觸的家屬，瞭解失智症的病程與可能遇到的後續問題，請他們多多給予主要照顧者支持與鼓勵，用諒解支持代替責備。
此外，職能治療師則協助家屬安排相關的腦力復健活動、日間的活動設計安排，延緩陳奶奶的腦力退化。社工師協助家屬找尋社會資源、日間照護中心、病友家屬支持團體，並持續追蹤個案與家屬的狀況。醫院更進一步與民間的失智症協會合作，轉介合適家屬進行家庭照顧者支持服務，防止主要照顧家屬過勞崩潰。經過持續照護諮詢與追蹤，陳奶奶的妄想慢慢獲得改善，媳婦的鬱悶情緒也慢慢的從家人的諒解中抒發，雖然失智症病程慢慢退步，照顧與生活品質卻是更好。
洪煒斌醫師指出，失智症患者用藥並非是最好方法，尤其伴隨精神症狀，藥物的副作用可能會危害患者鄉雨造成猝死或跌倒的情況。另外，隨着平均餘命延長，可預期失智症的盛行率同樣上升，但是臺灣在失智照護依舊落後鄰近先進國家，仍舊缺乏許多相關的設施，對失智症友善且充分理解此疾病的照護人才仍然不足，社會也對失智症持續有許多誤解與污名，但失智照護諮詢可說是好的開始，透過失智照護諮詢，提升照護品質，並且讓更多民衆認識失智症，理解它、接納它。