不是手髒！是手掌上長黑癬

▲男子左手掌上長了一片棕色的斑，不會痛也不會癢，經成大醫院檢查，原來系「黑癬」。（圖／記者林悅翻攝）

記者林悅／臺南報導一名34歲的男子，左手掌上長了一片棕色的斑，不會痛也不會癢，但最近看到新聞報導提醒，手腳上有黑痣的要特別注意，讓他擔心是否爲惡性黑色素細胞瘤，一度吃不下、睡不着，所以來門診諮詢，「醫師，你看我手掌上這一塊很久了耶！這樣掌心發黑，會不會是惡性的啊？」，經仔細檢查原來系「黑癬」。

▲成大醫院皮膚部楊省三醫師表示，病人手上的棕色斑，經檢查病理組織有許多淺褐色菌絲，確診爲「黑癬」。（圖／記者林悅翻攝）

成大醫院皮膚部楊省三醫師表示，該名患者說一年多前曾經接觸過泥土，經檢查，懷疑病人手上的棕色斑是表皮的黴菌感染，但因病人很擔心會是惡性腫瘤，經過討論，再安排皮膚切片以確定診斷。

▲檢查病理組織，可看到角質層有許多淺褐色菌絲。（圖／記者林悅翻攝）

經檢查病理組織可看到角質層的上3分之2處有許多淺褐色菌絲，但無黑素細胞增生，因此確診爲黑癬（Tinea nigra），這讓病人鬆了一口氣。楊省三醫師說，黑癬是由存在泥土或污水裡面的黴菌「威尼克外瓶黴」（Hortaea werneckii）所造成的表皮感染，通常會在手掌上出現一塊沒有症狀、棕色到黑色的斑塊，有時也會出現在腳底，黑癬在一般表皮黴菌感染中並不常見，約僅1％，好發在小孩和年輕人。

一般臨牀及顯微鏡下皮屑鏡檢即可診斷黑癬，皮膚鏡檢查可看到許多棕色針頭大小的病竈，且不隨肢體皮紋上的脊或犁溝分佈。楊省三醫師表示，如果有黑色素細胞瘤的疑慮，可以局部做切片來幫助鑑別診斷，黑癬的皮膚組織切片，可以看到許多菌絲分佈在角質層上。

楊省三醫師指出，黑癬的治療，通常會先選擇外用的抗黴菌藥膏，另外可合併使用一些軟化角質的藥膏，一般治療2至3周後會有明顯改善，通常不需要用到全身性的抗黴菌藥物治療。黑癬通常在治療後不會復發，但若繼續接觸有利於「威尼克外瓶黴」的環境條件，會有再感染的風險。