鼻血狂流…8歲妹突冒「詭異紅斑」！醫驚揭萬分之一病：嚴重恐致命
▲女童鼻血狂流、身上突冒詭異紅斑和瘀青，嚇壞媽媽趕緊送醫。（圖／中國醫藥大學兒童醫院提供、免費圖庫Pixabay）
臺中一名8歲女童一連流了好幾天鼻血，四肢突然佈滿「詭異紅斑」和局部不規則的瘀青，家長驚見後趕緊送急診檢查，發現血小板數目極低，確診爲「免疫性血小板低下紫斑症」，因而住院接受治療和觀察。經由服用類固醇後，症狀已消失，血小板恢復至正常值，目前已平安出院只須定期追蹤。
收治個案的中國醫藥大學兒童醫院兒童血液腫瘤科醫師蘇旻昱指出，免疫性血小板低下紫斑症（簡稱ITP）是因人體的免疫系統誤將血小板辨識爲外來物質，其所產生的抗體破壞血小板，影響血小板的生成使得數量低下，無法凝結紅血球從微血管滲漏出來，而造成皮膚或黏膜的出血症狀。
蘇旻昱接着說，在臺灣，一般盛行率約爲一萬分之一，好發於2～6歲的幼童。很多情況都會引起紫斑症，約有80%找不出成因，屬於原發性ITP；另有20%屬於次發性，是由於病人本身的其他疾病造成，如紅斑性狼瘡、伊凡斯症候羣、幽門桿菌感染等。血管壁脆弱（老年性紫斑，藥物性紫斑）、感染、過敏也會造成紫斑症，其中以血小板低下最爲常見。
▲收治個案的中國醫藥大學兒童醫院兒童血液腫瘤科醫師蘇旻昱。
蘇旻昱解釋，ITP可分爲三個時期：1.發作時間小於3個月爲新診斷的ITP。2.血小板低下狀態維持3個月至1年爲持續型ITP。3.血小板低下超過1年以上則屬慢性ITP。兒童個案多半爲急性發作的新診斷，約有25%的病童會演變成慢性的ITP。
初次診斷時，醫生會根據臨牀症狀選擇使用類固醇、免疫球蛋白來治療或選擇繼續觀察不使用藥物；針對慢性ITP則會依照病人臨牀狀況選擇不同的二線治療，例如免疫抑制劑、促血小板生成藥物、脾臟切除術等，以減少長期使用類固醇導致的副作用。患有紫斑症時，應避免劇烈運動及受傷、禁服影響凝血功能的藥物、進行拔牙等侵入性治療時提前告知醫療人員，並定期回診追蹤。
蘇旻昱進一步提到，血小板是身體裡面參與凝血過程的先鋒，一旦血小板的數目低下，身體就可能產生自發性出血，或容易出血且不容易止血，症狀是身上有瘀青、紫紅色斑點、牙齦出血不止、流鼻血、月經不止，更嚴重的甚至會導致胃腸道出血、肺出血、血尿、自發性顱內出血而危及生命。