拔完牙脖子腫一包 竟是「細菌從齒根鑽入」死亡率達70%
▲拔完牙脖子腫一包，竟是「細菌從齒根鑽入」死亡率達70%。（圖／臺北慈濟醫院提供）
56歲的周先生到牙科診所拔智齒，因未按時服用抗生素，以致左邊脖子腫大，還伴隨劇烈疼痛，掛急診確診爲「路德維希氏咽峽炎」，稍有不慎會壓迫到上呼吸道，造成呼吸困難，甚至擴散全身引發敗血症，早期死亡率高達70%。醫師提醒，民衆拔牙後應遵照醫囑服用抗生素，一旦有持續牙痛或脖子腫脹的情形，一定要儘早就醫，以免危及生命。
收治周先生的臺北慈濟醫院耳鼻喉科醫師黃韻誠表示，路德維希氏咽峽炎（Ludwig's angina）屬於急性頸部蜂窩性組織炎，多由齒根感染導致，容易發生於拔牙後的病人。病原菌除了咽喉常見的溶血性鏈球菌之外，多爲厭氧菌，藉由鄰近的筋膜、肌肉或結締組織向外蔓延擴散。
這項感染初期發生在單側，患者會出現喉嚨痛、脖子腫痛、吞嚥困難的症狀，等到病原菌深頸部後，病情變化快速，稍有不慎，會壓迫到上呼吸道而造成呼吸困難，甚至擴散全身引發敗血症。治療方法爲手術清創合併抗生素使用，必要時進行氣管切開造口手術，確保呼吸道保持暢通，以免傷口腫脹影響呼吸。
▲臺北慈濟醫院耳鼻喉科醫師黃韻誠。（圖／臺北慈濟提供）
黃韻誠表示，脖子是連接頭部與身體的管道，其中有神經、氣管、食道、大動脈、大靜脈等重要構造，手術過程稍不小心就會造成大出血，病人可能因而死亡。一般電腦斷層會加上顯影劑幫助辨識器官位置，但這對腎功能不好的周先生而言卻是硬傷，所幸醫療團隊憑豐富經驗沿着頸部皮膚紋路切開5公分，成功引流出10cc膿瘍救命，也讓他免除氣切手術之苦。
路德維希氏咽峽炎可能發生於各年齡層，老年人、糖尿病、腎肝疾病和愛滋病等免疫力較差者爲高危險族羣。黃韻誠提醒，這幾類病人在拔下排牙齒，尤其大臼齒時，必須特別注意術前要使用抗生素，術後要觀察傷口復原情況，一旦有持續牙痛或脖子腫脹的情形，一定要儘早就醫。