5歳後還尿牀應求助專業醫師 中醫加雷射鍼灸可改善
▲慈濟醫院中醫部兒科主任楊成湛醫師，透過雷射鍼灸和中藥治療，終於解決劉小妹妹長期的困擾。（圖／慈濟醫學中心提供，下同）
當小孩子「戒尿布」後，在正常情況下，夜眠時若有尿意，應可自然覺醒如廁，但若過度沉睡，則可能發生「夜間遺尿」。今年八歲的劉小妹妹一年到頭幾乎天天夜尿，讓父母親洗被單洗到來不及，但是求助西醫找不出病因，最後找上花蓮慈濟醫院中醫部兒科主任楊成湛醫師，透過雷射鍼灸和中藥治療，終於解決劉小妹妹長期的困擾。
嬰幼兒的神經與泌尿系統處於發育階段，對小便的控制能力差，偶而會有尿牀狀況，但如果超過五歲仍有尿牀，就需要醫師評估治療。楊成湛表示，遺尿症可分爲原發性與繼發性兩大類。原發性遺尿是由於控制膀胱排尿的功能未成熟，八成的尿牀是屬於原發性尿牀；續發性遺尿則多因膀胱病變、泌尿道感染、腎臟或輸尿管病變等。通常排除一切泌尿系統病變後，在學齡期多屬單純性尿牀，可能會造成兒童心理上的壓力，產生自卑感，也造成父母很大的挫折感。
中醫認爲尿液的生成排泄與肺、脾、腎、膀胱等臟腑有關。臨牀上針對造成遺尿的原因必須對症下藥纔有療效。中醫對此病多從腎與膀胱虛寒來治療，多用補腎固澀的中藥；長輩遇到小孩尿牀，也會以人蔘、黃耆等補性的中藥給小朋友吃，但若是熱性體質吃這些補藥反而會適得其反，所以小孩尿牀並非一味吃補藥即可改善，吃中藥還是要看中醫師診斷後再根據體質症狀給適當藥物，家長千萬不要自行去拿偏方中藥給小孩吃。
臨牀上中醫治遺尿通常分下列三種證型(一)「腎氣虛寒」型是先天不足，故發育較爲遲緩，體力差，臉色蒼白，手腳冰冷，小便量多而清澈，夜晚尿牀的次數多量也多；中醫治療以溫腎固澀，用八味地黃丸加減治療。(二)「脾肺氣虛」型是後天失調，體力欠佳，臉色蒼白、因脾氣虛故胃口不好而大便拉稀，說話有氣無力，稍一活動即汗流夾背，夜間尿牀的次數亦多，中醫治療以健脾益氣，用補中益氣湯加減治療。(三)「心經溼熱」型則是個性急躁而容易生氣，晚上常磨牙，易受驚嚇，脣色偏紅，尿牀的次數及尿量都較少且顏色較黃；中醫治療以宜瀉心火清熱，用導赤散加減來治療。
▲楊成湛主任爲小孩進行雷射鍼灸治療尿牀。
除了中藥治療外，鍼灸氣海、關元等穴位也可改善小兒尿牀，怕痛的孩子還可選擇雷射鍼灸，雷射鍼灸是將低能量的雷射刺激穴道，無痛、安全，同樣也可達治療效果，國外已有使用雷射鍼灸治療小兒尿牀相關研究，可有效減少每週尿牀的次數，研究結果已刊登在泌尿外科國際學術期刊。
尿牀的兒童除了可接受中醫治療，也可同時建立行爲準則來輔助，如限定晚餐與睡前的水量攝取，並規定就寢前需如廁，徹底將膀胱尿液排空，或者夜眠期間使用鬧鈴，在固定時間點起牀如廁等方法均可運用。或是白天憋尿訓練，白天有尿意時，請小朋友先稍忍一下，延長兩次排尿間隔，可助撐大膀胱容積，也可讓他們知道脹尿的感覺。避免白天過度遊玩，以免疲勞貪睡，夜間難醒解尿。
楊成湛提醒家長，除了儘量少穿尿布，以免養成孩子依賴的心理外，若發現小孩會尿牀，首先切勿責罵或處罰，以免日後留下心理陰影，應設法瞭解原因，並訂定適當的行爲規範，讓孩子記錄沒有尿牀的日子，當累計到預期的目標時就給予獎勵；萬一尿牀了，家長在換洗牀單時，應讓孩子一起參與，以訓練其責任感。若是五歲以上仍有尿牀現象，則應留意有無其他疾病，且積極尋求治療。