118.植皮(下)

118

理查和勞拉已經準備好了等滲鹽水溼紗布和0.005%腎上腺素鹽水紗布及凡士林紗布繃帶等, 前者用來放置切下來的皮片,後者用來對供皮區加壓止血。

喬娜蹲了下來,目光緊緊盯着剃刀下的刀片厚度。

“葉醫生, 左邊可以再下來點。”

“可以了。”喬娜道。

葉一柏點頭, 刀片微微變動了角度, “理查。”

理查對葉一柏點點頭。

刀片順着水平方向平移, 血迅速從創口涌出來, 順着小莉莎大腿皮膚流下,不多時就染紅了手術牀下墊着的消毒巾。

理查飛快地往已切開處塞入紗布止血,手術室裡有跟手術少的小護士已然悄悄挪開了眼睛, 不忍再看。

葉一柏面無表情,手上的動作絲毫不慢, 剃刀平穩地在皮肉裡穿過, 取到合適大小後, 轉角往上,帶出一絲血線來。

“喬娜。”

喬娜點頭, 將鋪好等滲鹽水溼紗布的的治療盤往前遞了遞,一塊比小莉莎臉上創口略大,還帶着血絲的中厚皮片順利放置在了等滲鹽水溼紗布之上。

理查在葉一柏的剃刀拿開的一剎那迅速用早已準備好的0.005%腎上腺素鹽水紗布壓迫止血。

“紗布,快!”理查道。

勞拉點頭,她嘴脣緊抿, 依次將凡士林紗布, 無菌敷料和繃帶遞給理查。

帶着血的紗布很快堆滿了治療盤, 小護士小心翼翼地將供皮區下的消毒巾取下換了一條, 當小姑娘供皮區用白色繃帶牢牢包紮好的時候, 在場小護士們都鬆了一口氣。

不知道爲什麼,在這些護士小姑娘眼裡, 這種連皮帶肉的,比開膛皮肚可怕得多,大概這種連皮帶肉的表面傷口讓她們代入感比較強。

“拿個枕頭墊一下,擡高患肢。”葉一柏一邊說着,一邊走到小莉莎的右邊臉頰傷口處,接下來就是把皮片植到面部創口處了。

民國的手術檯沒有升降功能,葉一柏拿了把椅子坐坐,高度還是不對。

“理查幫忙。”他一邊說着一邊跪了下來。

跪着的高度剛剛好,可以讓他非常順手地進行皮片固定。

葉一柏進行皮片初步固定,而理查需要根據葉一柏的固定隨時調整皮片方向,因此他也在葉一柏旁邊跪了下來。

“多了,這旁邊修剪一下。”

手術剪將多餘的皮片修剪完,然後一點點縫合,皮片和軟組織牀是否緊密貼合,是術後皮片是否能存活的最重要因素,針線在皮肉間穿行,整個手術室裡都靜悄悄的。

一隻手不輕不重地壓着皮片,血水不停從創口縫隙中滲出來,不多時葉醫生的橡膠手套就沾滿了血和組織液。

“喬娜,拿一副新手套給我。”

手套上血水和組織液多了,就很難感受到手下皮片和軟組織牀的貼合度,於是葉一柏一邊縫合,一邊調整,手上液體多了就換手套,在追求皮片貼合度上的態度幾乎可以稱得上是苛求了。

小姑娘白皙的面上多了一圈並不好看的黑色針腳,如同一隻盤旋在臉上的黑色蜈蚣,令人心驚。

葉一柏的手慢慢鬆開,皮片已經縫合在了莉莎的面部,小莉莎的面部和腿部皮膚都比較白皙,相對來說植皮色差並不嚴重。

葉一柏再次換了個手套,隨後動了動因爲久跪而有些麻木的膝蓋。

“棉花。”

術後一兩天是皮片存貨的關鍵期,成功的植皮手術可以在這一兩天內使皮片獲得面部血液供應同時建立初步的血液循環,雖然葉一柏在術中已經極其注意皮片和軟組織牀的貼合度,但是畢竟是植上去的皮片,要說厚薄剛好,或者百分百貼合,沒有一絲架空那是不可能的。

於是打包包紮就應運而生,用棉花均勻在皮片上加壓,隨後用皮膚邊緣的打包線固定棉花,形成突出來的棉花包。

棉花包上並不漂亮的結打好的時候,葉一柏長長地出了一口氣。

其餘白大褂們有些驚訝地看着這個新奇的打結方式,喬娜恍然大悟,原來術前葉醫生讓她準備適量的無菌幹棉花球是用在這裡的。

“噢,天吶,我膝蓋都快廢了,葉,你這個包紮法真獨特,是爲了使皮片和創面軟組織牀貼合是嗎?”

葉一柏和理查扶着手術牀的扶手慢慢站起,這次手術持續了兩個多小時,時間不短不長,葉醫生和理查醫生站在原地,稍稍動了動,約莫三五分鐘後膝蓋上的痠麻感才消失。

“對,像這種皮肉缺損的或者燒傷的,植皮後用這種打包加壓法精準加壓,特別是創口較小或者面部這種無法進行繃帶加壓的部位,這種打包包紮就比較合適了。”葉一柏道。

理查連連點頭,他摘下手套,從不遠處的臺子上拿了手術單寫寫畫畫起來。

所以說他最喜歡跟葉一柏的手術,每一次總能學到些不一樣的東西。

他拿着紙筆走近了些。

“這是用邊緣縫線打包的,那邊緣提拉部分會不會出現架空的情況?”

“你問到關鍵點了,新手很多都會出現這個問題,這不僅跟包紮方式有關,還有皮片厚薄的選擇,皮片厚薄一定要以周圍的皮膚爲準,還有包紮的時候要覆蓋邊緣處,你看這……”

兩人旁若無人地探討起手術問題來,喬娜對着勞拉聳聳肩,開始檢查器械整理器具。

理查邊聽邊點頭,等他將最後一個要點記下,停筆的時候,迴響葉一柏跟他說的話,理查面上流露出猶疑的神色。

“你說……新手很多會出現這個問題?你還在別的地方做過植皮手術嗎?”

葉醫生瞟了他一眼,沒有說話,來自前大帶教老師的強大氣勢成功讓理查閉了嘴。

“好的,當我沒說。”理查聳聳肩,安靜地複習記下來的要點去了。

兩人說話間,小莉莎的麻醉時間也快到了,葉一柏從椅子上站起身來。

“呼吸恢復。”

“脈搏恢復。”

“血壓正常,心跳正常。可以喚醒了。”

“莉莎,莉莎,聽得到我說話嗎?我們已經做完了。”

“莉莎,莉莎……”

小莉莎的眼皮動了動,手術做完了?她猛地睜開了眼睛。

“葉醫生!病人心跳加快!”監測着小莉莎心跳的莉莉突然大聲道。

手術室裡先是一靜,隨即發出一陣愉悅的鬨笑聲,一旁的勞拉輕輕點了點莉莉的腦袋,“行了,知道了,你看小莉莎都臉紅了。”

莉莉後知後覺地看過來,對上了小莉莎有些緊張期待還有些不好意思的眼神。

莉莉的臉也紅了。

葉一柏看了有些沮喪的莉莉,認真道:“莉莉,很棒,不管是因爲什麼原因,基礎體徵變化就是應該大聲提醒醫生。”

莉莉聞言眼巴巴地看着葉一柏,“我很棒?”

“對,你很棒。”葉一柏給了肯定答案。

有了主刀醫生撐腰,莉莉瞬間又昂首挺胸了起來,她還示威性地看了勞拉一眼,隨即再次衝勁滿滿地投入工作。

莉莎看着眼前這羣熟悉而鮮活的白大褂,緊繃的神經滿滿放鬆下來。

“拔管吧。”葉一柏道。

理查點頭,先將小莉莎口、鼻、咽喉、氣囊等處滯留物和分泌物吸出,“小莉莎,我們拔管了哦,等下你就可以說話了。”

說着慢慢將氣管拔出。

小莉莎的臉瞬間皺成了一團,不過她還是十分配合地用力張開嘴巴。

“啵”的一聲,氣管被拔出,小莉莎大口大口地吸着氧氣,臉上慢慢露出放鬆的笑容來。

葉一柏和理查對視一眼,點頭。

“一二三。”小莉莎被穩穩過到旁邊的推牀上,小護士開始整理手術牀,手術牀上鋪的消毒巾還是沾有了不少血水,看得小莉莎心臟直跳。

用心工作的莉莉感受到小莉莎的心跳變化,立刻擡頭看了小莉莎一眼,莉莎心臟頓了一下,心跳瞬間放緩了不少。

勞拉上前推開手術室的門,喬娜低聲對小莉莎說了句,“出去嘍。”

一衆白大褂們推着小莉莎向手術室門口走去。

手術室外,托馬斯先生盯着“手術中”三個字眼睛都盯得酸了,當手術指示燈滅的時候,他恍若夢中,一下子沒有反應過來。

還是瓊斯夫婦驚呼一聲,快速上前,走到手術室門口。

喬娜和勞拉最先出來,兩人一人一邊將手術室大門拉開。

托馬斯參贊本坐在輪椅之上,激動之下扶着輪椅就要站起身來,如果不是他同事發現得快扶住他,他大概會直接摔倒在地。

“莉莎。”

“莉莎!”

“噢,我的小莉莎。”衆人一下子圍住了推牀。

他們第一眼就看到了小莉莎臉上顯眼的那個棉花包,這算是什麼?

托馬斯先生在朋友的攙扶下從輪椅上站起,他剛走了兩步,只聽到耳邊傳來葉一柏不滿的聲音,“坐下。你的腿還不能走路。”

葉醫生皺着眉頭看着托馬斯。

扶着托馬斯的領事館員工在白大褂的不滿目光下,下意識地將托馬斯先生半扶半拽回了輪椅上,等他反應過來後,他才發現,他居然被一個華人醫生的眼神給命令了??

“醫生,小莉莎的臉上這是……”瓊斯夫人問出了大家都想知道的問題。

對於能聽進醫生合理建議的病人家屬,葉醫生向來是十分耐心的,“這只是一種包紮方式,讓新植入的皮片和軟組織牀緊密貼合,儘早建立血液循環。”

一衆英國人被葉一柏口中的一個個專業術語弄得雲裡霧裡,這說的是真的是他們的母語嗎?

葉醫生顯然高看了這個時代的醫學知識普及率,和後世有事沒事百度谷歌一下不同,這個時代的資訊和知識都處在一個封閉的或者說流動十分緩慢的環境中。

譬如眼前這羣人,領事館的官員和員工,算得上這個時代的高級知識分子了,但是他們顯然還是難以理解葉一柏口中的軟組織牀和血液循環之類的詞語。

“就像這樣。”葉醫生舉起他的手,“比如我手上的肉缺了一塊,我從手臂上移了一塊皮片過來,皮膚會自我癒合,大家都知道吧。”

衆人點頭,一個個乖巧得如同課堂裡聽老師講話的學生。

“所以選取皮片的時候只能選和周圍皮膚差不多厚度或者稍微略薄的,不然之後皮肉生長起來會鼓出來,但同時如果選取和周圍皮膚差不多或者比它薄的,那縫合後,皮片很多就會架空起來。”

“就好比你們女士縫衣服,要平整,補丁必須有一定的張力,同樣有了張力,那貼合度就會受影響,崩在那裡。”葉一柏用手勢比了比。

他正想再說下去的時候,醫院的走廊裡出現了一個熟悉的身影,見這人好像什麼事都沒有似的對他坦然揮手,葉醫生的心極快得亂了一下。

“醫生,然後呢?”瓊斯參贊像一個好學生一樣積極地問着老師問題。

葉一柏回過神來,戴着口罩的他讓人看不清他口罩下的表情。

“皮片架空崩在表面,那皮肉不能和麪部組織貼合,人體的血就不能供應這塊遊離過來的皮片,那它就會萎縮,死亡,那手術就失敗了。”

“所以用棉花壓着它?”

“對,棉花很輕,且能加壓均勻,壓力適中。讓它儘快和麪部皮膚融爲一體。”

衆人連連點頭,看向這位年輕華人醫生的目光中帶上了前所未有的尊敬。

“那醫生,多久後我們能知道這個皮片成沒成活?”托馬斯先生緊張地問道。

在場所有人的目光都看向了葉一柏,小莉莎緊張地抓住了推牀的扶手。

“3-7天,可以確定皮片是否存活,然後兩週後拆線,面部恢復有一個過程,跟個人體質都有關係,如果疤痕體質,說不定要做二次處理,小莉莎的創口雖然大,但是位置還好,比較靠後,靠前的縫線我儘量按照皮膚走向縫合,儘量縫在人的眼睛容易忽略的地方,以後我們小莉莎把頭髮養長,遮一遮,不會太明顯的。”

最後一句,葉醫生低頭對着小莉莎輕聲說道。

小莉莎點點頭,用沙啞還帶着一絲乾澀的聲音道:“謝謝你,葉醫生。”

葉一柏輕輕拍着她的手,隨即對托馬斯先生道:“推小莉莎回去吧,這幾日好好休息。”

托馬斯等人連連點頭,和莉莉一起推着小莉莎往病房裡走去。

衆人推着小莉莎走了兩步,病牀上的小莉莎突然轉過頭來,大聲對葉一柏說道:“葉醫生,如果,我是說如果,如果我臉恢復得好,看不出來,我能追求你,當你女朋友嗎?”

七八歲的小姑娘一本正經地說着要當葉一柏女朋友的話,讓走廊裡的一衆大人都不由愕然。

走過路過的白大褂們,悄悄挪動自己的步伐把耳朵豎了起來,瓊斯夫婦面面相覷,隨即大笑出聲來,托馬斯先生面露尷尬,不過看向葉一柏的目光卻帶着感激。

小孩子是最敏感的,誰對她好誰對她不好她感受得出來,只有這位葉醫生真的用心付出了,小莉莎纔會說出這樣的話來。

至於走廊裡唯一一個外來人員。裴澤弼滿臉愕然,隨即面上露出一絲不是滋味的神色,他是不是太差勁了,連個七八歲的小女孩還不如。

葉一柏口罩下的臉上也露出一絲笑容來,他眉眼彎彎帶着溫和的笑意。

“好啊,只要我們小莉莎健康得長大,你成年瞭如果還這麼想,我就好好考慮考慮。”

“耶!”小姑娘發出一陣歡呼聲。

白色的紗布,滿身的傷和燦爛的笑容,構成今天醫院裡最美的一副畫面。

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