第1735章 心肌收縮帶——壞死！（盟主白化病黑客加更5）
“一般什麼患者送來讓你解剖？”鄭仁問道。
“大多數都是醫院死亡的人送到這面來，再有就是少量打架鬥毆的死者。真正大案、要案，我碰不到。”李兆森道：“即使需要技術援助，也是我去市局。”李兆森道。
“就你自己，怕不怕？”鄭仁瞄了死者一眼，胸腹部都已經解剖, 大概都看過了。
蘇雲穿上衣服，戴了手套，開始解剖。
“都是死人，有什麼好害怕的，活人才可怕。”李兆森道。
合着這裡陰森森的氣氛，他的這句話相當給力。而那具屍體，就像是一個註解, 無聲的贊同李兆森的話。
蘇雲直接走到死者身邊，刀就放在一邊，他直接拿起來，把心臟托出，開始解剖。
“心臟大體結構沒有問題。”蘇雲道，“不存在先心病以及心梗之外的器質性病變。”
鄭仁也不閒聊，他站到蘇雲身後，看着蘇雲解剖。
他知道蘇雲糾結的地兒在哪。
死者要是因爲心梗死的，就意味着當時和死者發生爭執的大劉有一定連帶責任。最起碼有一部分責任，這是無可推卸的。
可要不是心梗死亡，而是心肌破裂，當時做心臟按壓的醫護人員就要有一定的責任。
左右爲難的一件事情。
屋子裡彌散着一股子內臟的味道，排風機也沒開。鄭仁皺了皺眉，真是不太習慣這種味道，道：“李老師，你平時都不開排風的麼？”
“開那玩意幹啥，要不是等鄭老闆您來, 一個屍體解剖，我二十分鐘搞定。”李兆森道：“味道都還沒散開呢。”
鄭仁真是不知道該怎麼形容李兆森。
“而且屍檢的死人, 要比大體老師好聞多了。尤其是剛從池子裡撈出來的大體老師，那股子福爾馬林的味道，做完解剖，跟剛失戀式樣。”
“你有女朋友？”鄭仁盯着蘇雲解剖心臟，隨口問道。
“沒有，我這工作，誰願意嫁給我。”李兆森也不在意，隨口回答道。
“心臟破裂發生在左心室後壁近心尖處，破裂區域存在急性大面積心肌梗死。破裂處破口不規則，大概1.2×0.8cm。”蘇雲繼續觀察。
“心梗範圍比較大，心肌壞死……”
說着，他遲疑了一下。
“老闆，你有沒有覺得哪裡古怪？”蘇雲問道。
“打開三根冠脈看看，有把握麼？別割到手。”鄭仁道。
“切！”蘇雲道：“冠脈搭橋手術，我做過122例。”
“小心點就是了。”鄭仁道，“心肌壞死的範圍太大，整個心臟好像都壞了，像是爛透的桃子。”
“這種情況很少見，我解剖的時候，也覺得奇怪。”李兆森道，“我做過心梗患者的解剖，七八十歲的老年人情況都沒有他這麼嚴重。”
蘇雲並沒有按照鄭仁的說法直接解剖冠脈，他開始端詳起心臟。
“想什麼呢？”鄭仁問道。
“味道難聞。”蘇雲道，“像是鐵鏽之類的，是什麼化學物質中毒導致的麼？”
“肝臟解剖了，沒有太大的問題，最多有點酒精肝，還不是很重。”李兆森道。
“奇怪。”蘇雲把心臟換了一個方向。
“先別動冠脈，解剖左心。心臟整體偏大，心室肥厚，尤其是左心室。”鄭仁忽然大聲說道。
成年人的心臟，和本人的拳頭差不多大小。沙包大的拳頭，只是個形容詞，一般而言心臟並沒有多大。
尤其是一大部分都在蘇雲手裡，鄭仁很難看清楚大小。
“我就說哪裡不對！”蘇雲道，“第一次做屍檢，竟然忘記這麼大的事兒。”
說着，他開始解剖心臟。
蘇雲用手術刀和鄭仁不一樣，他的手法比較誇張，或者說比較炫。
“全心增大，體積大概比正常增大10%。以左心室爲著，左心室擴張、肥厚，考慮死者死亡的時候伴有左心心力衰竭。心肌有出血、大量心肌出現纖維化！”蘇雲一邊解剖，一邊陳述着。
“心肌收縮帶……”很快，他的話語就頓住了。
“壞死？”鄭仁的眼睛眯起來。
“我剛要看這裡，就接到您的電話了鄭老闆。”李兆森也同時看到這一點，他馬上解釋道。
心肌收縮帶壞死，意味着一件很重大的事情——基本上只有甲基苯丙胺濫用者纔會有這種生理性改變。
不是偶爾用，而是濫用，長期、大量！
“MD！”蘇雲興奮的罵了一句，“老闆，這股子怪味兒，我知道是什麼了！”
鄭仁也想明白那是什麼味道。
吸食甲基苯丙胺的人，身上都有一股子味兒。
鄭仁和蘇雲的社交圈和這種人有巨大的鴻溝，平時也幾乎見不到這種人，所以沒有第一時間反應過來。
李兆森也是一樣的情況。
書上看到的，只是枯燥的文字，無法代替鼻子聞的味道。李兆森連忙跑去打開排風扇，直到聽見嗡鳴聲，他似乎纔好了一點。
“心肌病變的機制是多因素的，包括兒茶酚胺過量，冠狀動脈痙攣和缺血，活性氧增加，線粒體損傷，心肌代謝變化，以及直接的毒性作用等。”
蘇雲一邊解剖，一邊嘮叨着。鄭仁知道，他是在思考。
事情已經有了轉機，甚至是逆轉。
“慢性中毒會引發心肌炎症細胞浸潤、心肌肥厚、心肌纖維化、擴張性心肌病以及加速動脈粥樣硬化、主動脈夾層甚至心臟破裂等改變。”蘇雲道，“現在幾乎已經能判定，是甲基苯丙胺中毒造成的心臟破裂，和外傷沒有關係。”
“你太主觀了。”鄭仁冷靜的說到：“法庭是不會相信你的主觀意見的。”
“那就找到客觀的證據。”蘇雲回頭笑了笑，額前黑髮飄的六親不認。
“取外膜下組織，送病理活檢。”鄭仁道，“心外膜下、冠狀動脈及主動脈的竈性淋巴細胞浸潤，心肌肌溶性壞死、炎症細胞浸潤及纖維組織增生。是最客觀、最有力的證據。”
房間裡冷冷清清的，鄭仁的話像是石頭一樣，撞擊着四周的牆壁，嗡嗡作響。
“好！”蘇雲很確定的回答道。
(本章完)