第1734章 24歲的心梗併發心臟破裂
蘇雲在思考。
24歲的冠心病患者，他見過。不止24歲，連20歲以下的冠心病患者他都見過。
雖然罕見，但在醫院能遇到，並不是什麼令人難以相信的事情。
他只是覺得一巴掌把人打的心臟破裂而死，簡直太奇怪了。
手術終於全部結束, 成功是在意料之中的。
鄭仁站起來，回頭見蘇雲還在思考，便沉聲說道：“直接暴力導致胸廓發生暫時性變形，胸廓的前後徑縮短，心前區的肋骨擠壓及脊柱的襯墊作用造成了心臟挫傷，胸骨或肋骨骨折端可直接刺破心臟。”
“你是在告訴我是神經外科醫護人員的責任麼？”蘇雲問道。
“不, 只是正常的病情推斷。”鄭仁很冷靜的說到：“先不要去想逃避責任之類的事情，我們來想一想正常的，比如說是什麼導致死者在24歲這種年齡就出現心肌梗塞。”
他頓了頓，微笑，道：“我想，這麼做比較能說服你，或是說服我。”
蘇雲聳聳肩，顯然對鄭仁的話不屑一顧。
“再有一種，是心前區受到鈍性的暴力打擊或暴力壓迫腹部和下肢時，血液從身體的其他部位急劇向胸部灌注，急速升高的心腔內壓力使心臟破裂。”鄭仁一邊琢磨一邊說道。
蘇雲搖了搖頭。
“很顯然，最常見的兩種情況都和死者的病程不相符。只是被打了一個巴掌，用你的描述，還是他拿着大劉的手拍自己的臉，開始挑釁。”鄭仁道：“換衣服，去解剖教研室看看。”
“你考慮什麼？”
“衰老綜合徵？重度脂肪肝導致血脂、凝血功能異常或者其他什麼少見的疾病。”鄭仁道：“但現在的資料還太少，既然能直接解剖，作爲證據, 爲什麼不去試試呢？”
“老闆，你是最近和麻省總醫院的交流過多麼？怎麼說話都不好好說？”蘇雲鄙夷的說到。
“翻譯腔？天天看那些翻譯過來的文獻, 總是會被傳染的。”鄭仁笑道。
“第五版的外科學是翻譯過來的？”
“也許第四版是。”
鄭仁和謝伊人招呼了一聲，說自己要去帝都醫大，中午飯別等自己。
隨後他一邊思考，一邊走到更衣室開始換衣服。
“聽李兆森的說法，患者應該沒有心臟畸形或是下過支架之類的問題。歸結起來，患者今年24歲，這是最大的問題。”鄭仁道：“這個年紀，又不是常年熬夜倒夜班，怎麼會出現心臟破裂呢？”
“是，我也是這麼想的。在學校做過上千次心臟按壓，以及心臟解剖。從人體到兔子、小白鼠。我對心臟的熟悉，超過所有人。”蘇雲道：“心臟破裂，很難出現。你知道心肌多有力麼？”
鄭仁瞥了蘇雲一眼，真是很難相信這貨會當着自己的面說他是對心臟最熟悉的那個人。
他心裡真的沒點逼數麼？
“會不會是主動脈夾層動脈瘤？”蘇雲忽然說到。
“不會的。”鄭仁道：“主動脈撕裂，和心臟撕裂是兩回事。”
“但撕裂端蔓延到左心室，尤其是……”蘇雲自己都無法說服自己，聲音漸漸的小了下去。
“心臟破裂，自發的情況很少。要是在南洋遇到的楚努昂塞發生這種情況，我一點都不意外。”鄭仁道：“但要是一個普通人，這麼說就過於玄幻了。”
“肯定不會是胸外心臟按壓造成的。”蘇雲道。
鄭仁知道他一直在堅持的就是這點，所以沒去安慰蘇雲，那貨根本不需要安慰。
“有可能是心肌有其他疾病也說不定，去做解剖看看，這次你來解剖，我負責記錄。”鄭仁道。
“不是都解剖完了麼？”蘇雲問到。
“臨牀的解剖老師，對有些罕見病了解的並不深刻。上一次遇到的頸動脈內膜撕脫綜合徵的患者，還有印象吧。”鄭仁道：“疾病的轉歸麼，他們比較擅長兇殺、外傷的診斷。
而因爲疾病造成的死亡，對他們來講就是短板了。”
“你是說患者是疾病造成的損傷？”蘇雲忽然燃起希望。
“不。”鄭仁道：“是你說的，我只是想盡量去找到原因。”
蘇雲沉默，滴了一臺車，來到帝都醫大附院解剖教研室。
屍檢的房間在最裡面，陰冷、潮溼，打開門，一股子寒氣迎面撲來。
和寒氣撲過來的還有煙味，混合着一股子內臟的味道，很是古怪。
“鄭老闆，您來了。”李兆森蹲在地上抽菸，見鄭仁過來，馬上站起來熱情洋溢的打招呼。
“嗯，看看情況。”鄭仁道。
“給您的白服。”李兆森連忙把煙掐滅，從衣架上拿了一件準備好的白服，雙手交給鄭仁。
“今天的解剖，由蘇醫生做。”鄭仁道。
李兆森有些不高興，瞥了一眼蘇雲，滿滿的鄙視。
蘇雲沒有和他鬥嘴的興致。
現在他滿腦子都是到底是什麼罕見的疾病，導致一個24歲的年輕人得了心梗，然後被一巴掌給打死。
真特麼的，蘇雲心裡不斷的暗罵。
這種見了鬼的事情，怎麼會發生？要是別的疾病也就算了，心臟方面的疾病蘇雲瞭解的很透徹。他想了很多遍，都不知道該怎麼解釋這件事情。
“鄭老闆，死者遭受的體表損傷輕微，不足以致死，且並未分佈於心前區，故不支持該因素參與死因構成。”李兆森道。
“死者家屬不是說胸外心臟按壓造成的麼？”
“位置不對，而且胸外心臟按壓最多會導致肋骨、胸骨斷裂，把心臟扎破。現有證據，並不能肯定這一點。”李兆森道。
“是不是也不能否定？”蘇雲問道。
“嗯。”李兆森雖然不太搭理蘇雲，但他畢竟是鄭老闆帶來的人，也不好太過於給白眼看。
勉強應了一下，李兆森隨着鄭仁走進屍檢室。
這次沒什麼人在，助手什麼的都讓李兆森給攆走了。
屋子裡陰冷陰冷的，常年開着冷氣，一具屍體擺放在屍檢臺上，胸部已經切開。
淡淡的血腥味道和一股子內臟的味道彌散在四周。
……
……
注：有關於屍檢程序問題，我接觸的都是幾十年前的老黃曆，這段先招呼一下。
(本章完)