屏幕之中,林東看到唐樓已經開始解剖膽囊三角,非常熟練的將膽囊管和膽囊動脈分離出來。
在理清楚膽囊管、肝總管、膽囊動脈三者之後,唐樓直接選擇了夾閉膽囊動脈。
“電凝刀準備...”
唐樓非常冷靜的下達指令,葉開自然是馬上照着去做。
唐樓直接在距離膽總管0.5CM的地方夾閉,非常精準。
“剪刀準備...”
動作和動作之間,基本沒有一點喘息的機會,葉開專心致志的配合着,即便是跟着林東做了這麼多的膽囊切除術,依舊有些亞歷山大。
唐樓的節奏真的是太快了。
很快唐樓用剪刀將膽囊管離斷。
接下來自然是非常關鍵的一步:剝離膽囊。
由於唐樓之前幾步驟做的非常乾淨,分離的很明確,所以解剖層次非常清楚。
葉開看着唐樓快速的從膽囊頸部開始剝離,心下非常震撼,顯然唐樓的力度控制的非常好,一眼望去膽囊和膽囊牀間層次非常清晰,剝離起來,自然是得心應手。
“電凝鉤準備...”
唐樓又是一個指令下達。
葉開趕緊將器械遞上,很快,唐樓就完成了止血。
之後,便是常規的拔出劍突下的穿刺器,評估了下結石大小,唐樓直接選擇了用手指鈍性擴張。
一旁,林東也是沒想到,唐樓這麼的果斷,用手指鈍性擴張,對於力度的控制要求非常高。
完成了擴張之後,自然就是將切除的膽囊從劍突下切口內取出來。
看着屏幕上的結石,以林東的經驗,自然是一眼看出來,這麼大的結石,直接拉出來是取不出來的。
果然,唐樓嘗試了一下,無法取出。
林東一旁剛要提醒,只見到唐樓已經在開始吸膽囊內的膽汁。
“鉗子、標本袋...”
葉開不太明白唐樓的意圖,不過依舊乖乖的將鉗子,標本袋遞上。
只見屏幕之中,唐樓將切除的膽囊置人標本袋之中,進一步吸盡膽汁後,用鉗子將結石夾碎,處理完成後,便是很輕易的將膽囊取出了切口。
“好機敏的反應。”
林東暗暗乍舌,一般新手在這裡非常容易慌張,吸出膽汁和夾碎結石看起來是非常簡單的操作,但是很不常規的,只有遇到過,才能處理的這麼淡定。
“再次探查腹腔有無出血,滲液...”
唐樓完成自己的工作後,又對着田林生吩咐道。
田林生馬上按着唐樓的要求,仔仔細細的又探查了一遍,確認無誤。
林東微微點頭,唐樓對於整個手術的把控還是非常嚴謹和周全的,很多新手在完成膽囊取出後,簡單看下無出血,清點完器械,就直接選擇縫合了。
手術到了這一步,自然是已經接近尾聲。
唐樓親自對患者進行最後的縫合。
看着唐樓教科書級別的縫合,林東和葉開都是有些意外,然後便是淡淡的佩服。
這一手縫合,顯然是手術檯下練習了不知多少次。
...
【叮,主刀第一臺膽囊切除術,完成,獎勵金幣2,牌庫刷新】
【膽囊切除術(一星,2)、膽囊切除術(一星,2)、膽總管空腸吻合術(一星,2)、膽囊造口術(一星,2)、膽囊造口術(一星,2)】
唐樓直接點選了兩個膽囊切除術(一星,2)。
【膽囊切除術(一星,2)、膽囊切除術(一星,2)、膽囊切除術(一星,2)自動合成膽囊切除術(二星,6)】
...
完成縫合之後,唐樓便是直接走出了手術間,留下田林生和葉開善後,林東也是一同離開了手術間。
唐樓換了衣服,準備去普外科的辦公室,在經過普外科診室的時候,便是見到了一個女性患者,扶在走廊上,對着垃圾桶,乾嘔,想要吐又吐不出來,整個人捂着腹部,伴隨喘憋。
唐樓直接使用了診斷術:
【患者:胡潔,女,34歲
症狀:腹痛4天,加重伴喘憋3小時
4天前無明顯誘因突發腹痛,伴噁心,食慾欠佳,無腹瀉發熱,未預重視,3小時前腹痛加重伴喘憋,出汗,無胸痛,暈厥等。
既往:發現繁膽囊結石10餘年,未發生過膽囊炎。高脂血症5年,平時服用他汀藥物。
神清,心肺查體無特殊,莫氏徵陽新,雙下肢不腫。
...
診斷:急性膽囊炎,急性心肌梗死。
特別提示:患者由於長時間的膽囊炎炎症反應、長時間的低血壓、低氧傷害到心肌,發生心肌梗死。需要儘快確診,進行治療,否則會引發休克。】
胡潔又幹嘔了一會,繼續走進了診室。
唐樓想了想,急性膽囊炎還能夠查出來,急性心肌梗死很容易被忽略,所以還是準備進去看下。
給患者診治的正好是馬恩,馬恩見到唐樓,有些意外,打了聲招呼。
患者也是轉過頭看了看唐樓,不過由於實在是難受,也沒心情欣賞唐樓的顏值。
“醫生,我難受死了,你趕緊給我去輸液吧,既然確診了是膽囊炎,那該手術就手術,我真的難受死了。”
胡潔虛弱的捂着腹部。
馬恩微微點了點頭:“好的,你這膽囊結石十來年了,這次發作成急性膽囊炎,又加上嘔吐,導致體內缺水,我先給你安排補液,再進行腸胃減壓,抗感染,抑酸,當然要是想根治最好的還是膽囊切除。”
患者點了點頭:“那就麻煩馬醫生了。”
一旁的唐樓看着馬恩的診斷,果然忽略了急性心肌梗死,便是對着馬恩說到:“馬醫生,患者嘔吐如此嚴重,又是高血脂,喘憋,有沒有給他做過心電圖和查過心肌酶,以及心臟超聲。”
若是以前,唐樓對他的診斷提出意見,馬恩自然不會理會,但是經過幾次印象深刻的罕見病例的確診,馬恩立馬又看了看患者的病例資料。
“那倒是沒有做過,你是懷疑,患者除了急性膽囊炎之外,還有其他併發症?”
“可是患者並沒有胸痛,也沒有昏厥,只是腹痛和噁心而已,而且根據患者的既往病史,膽囊結石10餘年,加上這些腹部片子,基本確定就是急性膽囊炎。”
馬恩按着常規的推斷,覺得唐樓有些過於謹慎了。
“患者長時間的膽囊炎炎症,長時間的低血壓,低氧下,是有可能傷害到心肌的,我建議還是做一下心臟超聲,以及心電圖。”
唐樓看着馬恩,語氣之中很是確信。
看着唐樓的嚴肅表情,馬恩想了想,便是看向了患者,商量到:“唐醫生說的也有道理,要麼再去做一下心臟彩超和心電圖。之後,我在安排補液等。”
畢竟,現在也只是唐樓的猜測,增加額外的檢查,還是要經過患者的同意的。
本來已經準備去治療了,一聽到又要做一堆檢查,胡潔眉頭皺到了一起。
有些不善的看向了唐樓,對於這麼年輕的醫生,她是不太信服的。
患者丈夫叫嚷了幾句,胡潔想了想,捂着腹部,也是不耐煩了:“就是,我自己的病自己清楚,我就是腹部疼,老毛病了,膽囊炎嘛,檢查心臟幹嘛,做檢查都是要錢的,好幾百塊呢。不做,我們不做。”