馬恩哪裡還有心思爲難唐樓，整個人精神高度集中，大腦開始高速旋轉。
“唐樓，你是不是方向反了，換個方向看看。”
馬恩趕緊說道，這個時候就感受到了唐樓的扶鏡技巧多麼重要，按着馬恩的方式，鏡頭從結腸帶另一頭走了一段，清晰穩定，只是依舊一無所獲。
“什麼情況！”
馬恩一下子腦門沁出了冷汗：“不會這麼巧，遇到了傳說中的異位闌尾？”
程主任和青醫生一旁虎視眈眈，馬恩有點慌了，都怪自己作死，挑這麼一個病例。
在馬恩有些手足無措的時候，唐樓的聲音響起：
“馬醫生，可能是我們選取的結腸不對，需要另起爐竈，尋找到真正的右半結腸。”
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聽到唐樓的建議，程建和青平只是微微一想，便是想到了一種可能。
馬恩有些半懂不懂，不過也不重要，唐樓已經開始移動鏡頭，改換了另一段結腸。
在鏡頭之下，馬恩看着一段特別冗長的結腸，疑惑五官都擠在一起了，比之常規的闌尾位置足足往下走了好一段，纔看到了一個膿腫的物塊。
“找到了！”
在唐樓說出發現闌尾的時候，程建和青平也是眉頭一展，果然就是乙狀結腸冗長，導致闌尾出現在右下腹。
這種狀況他們之前也是遇到過，第一次遇到這種情況，順着常規的結腸找不到闌尾，一般的新手都會慌亂。
這就是因爲知識不夠全面，陷入了思維定勢，或者根本不動腦筋，在手術檯上是很要命的。
幸好，唐樓腦子足夠清醒。
青平微微笑了笑，輕輕說了句：“不錯。”
“馬醫生，是乙狀結腸冗長，導致闌尾位置偏移。”
唐樓解釋道，馬恩這才恍然大悟，有種漲姿勢的欣喜，不過馬上又很不是滋味，自己纔是應該科普的人啊！
唐樓沒有給馬恩太多時間緩衝，直接探查闌尾，冰冷冷的描述：
“...術中見患者闌尾穿孔，闌尾根部壞疽，有腹腔粘連，闌尾與側腹部、盲腸、迴腸粘連。建議吸引器鈍性分離，粘連帶用電凝鉤切斷...”
馬恩還沒有回過神來，唐樓已經將操作流程安排好了。
“？？？”
到底誰是主刀？
馬恩心裡在控訴，手卻老老實實的拿過了器械護士準備的吸引器。
剛做完鈍性分離，器械護士電凝鉤已經送上。
“...電凝刀過程中注意保護腸管，右側復健，對於管狀組織慎重...”
馬恩想要反駁，可是手中動作卻不停，甚至感覺有些超水平發揮。
清晰完美的術野，鏡頭每每都是先一步，給出了他想要的角度，馬恩自己都感覺，這臺手術比之前都順暢了幾分。
這就是一個好的扶鏡助手帶來的美妙體驗。
儘管馬恩不喜歡唐樓，但是這一刻不得不說一句：真香！
馬恩很快完成了闌尾的切除，不過馬上又陷入了窘境。
但是他又不好意思開口，手部動作僵在那裡，足足停頓了五秒。
“馬恩你幹什麼呢？”
一旁的青平有些不明所以的詢問。
程建倒是沒有說話，但是臉色也是有些陰沉。
馬恩的表現實在是太不成熟了，術中停止不動，是很大的忌諱，縱然是遇到問題，自己解決不了，難道不會請問上級？
馬恩一張臉瞬間通紅，真的是心裡苦，由於乙狀結腸冗長，患者的闌尾又是穿孔又是壞疽，所以剪下的闌尾直徑直接超過了10mm。
也就是無法從操作孔的套管中拉出來，以前都是傳統開腹，哪裡遇到過這種情況。
他能怎麼辦？
點子也太背了，馬恩不敢看向青平，本能的掃向了唐樓，眼中滿是弱小無助可憐。
由於拉出套管的操作，本就是收尾，腔境也是查不到的，唐樓也是沒意識到。
看到馬恩快要哭出來的表情，僵在那的動作，唐樓才小聲確認：“拉不出來？”
“嗯，卡住了！”
馬恩重重點了點頭，儼然一張便秘一個月的黑臉。
“系膜肥厚，可以將系膜修剪後，多次從套管拖出。”
“！！！”
我日哦，馬恩也是反應過來，這麼簡單！
操作自然是簡單無比，只是第一次遇到這種情況下，又有兩隻大佬虎視眈眈，馬恩自然是思維僵化。
在唐樓的提醒下，馬恩才快速修剪，而鏡頭也是貼心的給了一個近距離，足夠的亮度和視野。
這時候，馬恩眼淚都快飆出來了，去他媽的手殘腦殘王大全，唐樓這種才叫主刀的貼心小棉襖。
如同憋了一個周的成年宿便，一瀉千里，如釋重負，容光煥發！
馬恩太理解青平了。
是他，他也要唐樓這種扶鏡助手，太好用了。
“闌尾比套筒粗，可預先裝入標本袋中取出，可以有效的防止切口污染”
唐樓繼續補充到。
“好嘞。”
馬恩自己都沒有意識到，整臺手術的流程已經完全在唐樓的節奏之中。
一旁的青平輕輕的對着程建說道：“怎麼樣？”
程建沒有說話，眼睛卻是一亮，對於青平之前的提議，他也有些心動了，或許可以試試？
唐樓確實已經對腹腔鏡的手術流程極爲熟悉，而且應對突發狀況也是進退有度，甚至在他的身上他感受到了一種只有資深主刀纔有的氣場，八個字總結就是：
指揮有度，揮灑自如。
由於這裡患者的闌尾不僅僅是穿孔，還存在着壞疽，壞疽近邊緣的處理非常有講究的。
壞疽邊緣距離盲腸的距離不同，壞疽的程度不同，所採用的方式也是不同的。
馬恩雖然在麥氏切口法下嘗試過，但是在腹腔鏡手術中也是第一次遇到，有想法，但是不是很確定。
“唐樓，你怎麼看？”
馬恩這一次是真心實意的再請教。
唐樓控制着鏡頭，又掃了一下闌尾根部，思索了幾秒：
“馬醫生，你看這段闌尾根部壞疽邊緣近距離距離盲腸5mm，我建議使用單純結紮+8字盲腸漿肌層縫合處理。”
“爲什麼不用單純結紮？”
一旁的程建也是來了興致，直接提問？
馬恩意外的看向了程主任，其實他也是有些疑惑的，因爲他心裡想的也是單純結紮。
“單純結紮適用於闌尾邊緣距離盲腸5mm以上者，由於距離太短，單純結紮後期容易開裂。”
程建點了點頭，又繼續發問：“那要是現在的邊緣距離是3mm以內呢？”
馬恩一旁瑟瑟發抖，還好程主任沒有問自己，不然又要被痛罵一頓。
唐樓的語調沒有任何變化：“要是在3mm以內，那就要單純結紮+荷包包埋處理。這樣才能最好的預防後期糞石感染。”
“那要是根部嚴重壞疽並穿孔，連荷包包埋都處理不了呢？”
聽着程主任的奪命三連問，馬恩大氣都不敢喘一口，又是慌，又是羨慕，慌當然是自己，羨慕就是唐樓了，如此高難度的三連擊面前侃侃而談。
要是他馬恩該多好。
真是秀啊!