這藥比嗎啡「強100倍」 他貼了蓋電毯睡「差點醒不來」
▲吩坦尼止痛貼片雖只有小小一片，每天釋放藥量卻是嗎啡的3倍之多。（圖／記者嚴雲岑攝）
一名50多歲的胰臟癌患者，因腫瘤合併腹內轉移，每天都要忍受腹部劇烈疼痛，雖然使用醫師開立的「吩坦尼止痛貼片」後，疼痛症狀已大爲緩解，但近日天氣轉涼，他蓋着電毯就不小心睡着，8小時候家人想叫他起牀，卻發現怎叫都沒反應，後來動手去搖，他才悠悠轉醒，原來是吩坦尼貼片遇熱加速藥效釋放，以致產生嗜睡等鴉片類藥物副作用。
臺大醫院麻醉部疼痛科主任林至芃表示，吩坦尼屬於第二類管制藥品，藥效比嗎啡還要強100倍，只要將一片25毫克的貼片貼在身上，就等同於一天施打3支嗎啡的量。由於其超強藥效，被列爲第二級管制藥品，製造、使用皆須經嚴格控管，且用完貼布也不可以隨意丟棄，必須對摺後裝入原包裝，並交由醫院回收。
▲吩坦尼是第二級管制藥品。（圖／記者嚴雲岑攝）
林至芃表示，吩坦尼止痛貼片，爲1990年代研發，主要用於癌症止痛與安寧照顧，是世界衛生組織（WHO）規定的必備藥物，每天貼上去後，藥效可維持3天，但剛開始貼時，約需經過12小時，等血液中濃度趨近穩定後，才能發揮作用。
吩坦尼止痛貼片使用時需貼於腰部以上清潔乾淨的皮膚，最好是無毛髮生長的區域，林至芃提到，臨牀上最常建議民衆貼於胸前，但有些癌症病人會有迷思，以爲貼在轉移部位才能達到最好的止痛之效，結果表面沒有貼平，止痛效果反而不顯著。
▲阿嬤罹癌轉移到下背部，她貼片貼錯位置，導致效果不如預期。（圖／記者嚴雲岑攝）
林至芃分享門診經驗，曾有一位70多歲阿嬤因腫瘤轉移到下背部，他評估其疼痛程度在7分以上，且處於持續長時間的嚴重慢性疼痛後，開立吩坦尼貼片供使用，結果阿嬤回診後，頻抱不到3天轉移部位又開始痛，他檢查黏貼部位，才發現阿嬤自己把貼片黏到下背處，但卻沒有完全黏牢，有多處皺摺及翹起，纔會導致效果不如預期。
食藥署管制藥品組科長劉佳萍表示，吩坦尼止痛藥共分爲靜脈注射、貼片與口頰溶片3大類型，其中貼片使用量最大，約佔8成，其次爲注射劑型2成，口頰溶片最少，只有1成不到。
依據食藥署2002年至2014年統計，國人吩坦尼止痛藥的使用量，已經成長2.2倍。林至芃表示，止痛藥使用量上升，代表國人對疼痛的重視，「這是好事」，但也因吩坦尼劑量強，需要特別管理，無論有沒有使用過的，都要回收繳回醫療院所，以免小孩誤用，造成呼吸抑制死亡。