一歲多兒童就戴上矯治器？越早效果越好？低齡兒童整牙熱調查

“牙齒矯正不要錯過發育期”“別讓醜牙令孩子自卑”……“新華視點”記者調查發現，暑期是兒童整牙高峰期，近期社交平臺上有許多類似的廣告宣傳。越來越多低齡兒童進行牙齒矯正，讓孩子身心健康面臨多重風險。

“越早矯治效果越好”背後的銷售連環套

正值暑期，記者走訪北京、上海、廣西等地多個口腔醫療機構，發現很多低齡兒童的家長帶着孩子矯正牙齒。

廣西壯族自治區婦幼保健院口腔科排滿了來初診、複查的患者。該院口腔科主治醫師錢慧芳介紹，口腔科近期每月接診患者約2000名，其中0至3歲的兒童約佔35％，4至10歲的約佔35％。

一位等待面診的家長說，孩子今年剛滿3歲，上牙和下牙對齊不到位，上頜有一些前凸。她在社交媒體平臺看到很多牙齒影響兒童容貌的信息，趕緊來諮詢。

“只要深覆合就會讓下巴後縮”“只要深覆合就要矯正”“口呼吸導致牙弓狹窄必須矯正”……記者在部分社交平臺看到，關於兒童正畸的“種草”筆記、體驗心得信息繁多，點贊量動輒上萬。不少等待面診的家長表示，這類信息鋪天蓋地，一些機構宣稱“整牙必須儘早”“越早矯治效果越好”，加劇了他們對孩子容貌的焦慮。

廣西柳州市柳鐵中心醫院口腔科主任劉小嘉接診過一名一歲多的兒童。“孩子輕微反頜被家長帶去治療，戴上了矯治器，哭鬧得厲害。”

多位口腔醫生表示，很多三四歲孩子的家長已經在市場機構諮詢過並被建議給孩子進行擴弓等治療，有些孩子甚至已經開始矯治。“實際上，我們接診的患者中一半以上不需要治療，僅有少部分需要進行牙齒矯正。”錢慧芳說。

山東的舒女士聽信某機構宣傳，在孩子8歲半時給其戴上擴弓器，又使用了半年的斜面導板。經過一年的正畸，該機構又建議給孩子戴上隱形牙套，等12歲後進行牙齒排齊矯正，十八歲最終定型。“後來去醫院諮詢，醫生告訴我們，其實沒必要進行擴弓治療。”舒女士說。

記者在多地採訪發現，個別市場機構對替牙期出現輕微排列不齊的孩子濫用矯正措施，甚至形成銷售連環套——六七歲先擴弓，八九歲再用MRC肌功能矯治器，到了十二三歲再推銷隱形矯治器，牙套一戴又要四五年。

多位家長反映，機構按治療的不同階段收費，每階段少則幾千元，多則數萬元，“一套下來肯定過萬元，治療期間如果出現新的情況還要再加價。”

“大部分中國小孩不存在牙弓狹窄問題，有些不良機構濫用擴弓，管他牙弓窄或者不窄，先擴一下再說。”上海鑑星矯正中心院長周健說。

過早矯治可能會適得其反

中日友好醫院口腔醫學中心主任徐寶華說，6至12歲是替牙期，兒童容易出現牙頜畸形，其中最常見的是牙齒排列不整齊。如果只是牙列不齊，多數情況建議等到十二三歲牙齒替換完再矯正。“對於骨性反頜（即所謂的‘天包地’‘地包天’等），建議7至10歲開始治療。”

“如果出現嚴重牙齒擁擠不齊、面部肌肉功能異常等影響面部骨骼正常發育和口腔功能的，應及時發現及時矯治，不過一般還是要在3歲之後。”一位口腔醫生說。

“像牙齒擁擠的情況，太早排齊，其他牙齒萌出會把排齊的牙重新擠歪。”周健說，可以一次性解決，過早干預人爲拉長了矯治時間，沒有必要。

多位業內專家認爲，一些孩子早期的牙齒“地包天”現象可能會在發育過程中逐漸改觀；正常情況下，孩子的面部生長髮育不會因整牙發生很大改變。

“替牙期牙齒擁擠不齊需要擴弓的孩子，絕大部分應等到12歲以後再治療。見到孩子牙齒不整齊就盲目擴弓，屬於過度醫療。”徐寶華說，孩子在不具備正畸條件的情況下被過度擴大牙弓、拔掉乳牙甚至戴矯治器、戴牙套，可能導致後牙外翻、後牙骨開裂等，破壞口腔健康，甚至對孩子心理產生影響。

記者瞭解到，在機構正畸失敗的低齡患者並不鮮見，黑貓投訴平臺上的相關投訴超過4000條。一些機構以孩子依從性不好、家長沒有管理好等原因推卸責任。

“有的孩子過早上矯正器材，導致牙根暴露。也有的在矯正一段時間後，出現門牙咬合不到一起的情況。”錢慧芳說。

劉小嘉之前接診的一歲多兒童，因爲長時間佩戴矯正器每天哭鬧，特別抗拒有東西在牙齒上放置、移動，導致後來正常刷牙也成了問題。

廣西醫科大學附屬口腔醫院兒童口腔科副主任陳黎說，年齡過小的孩子，心智尚未成熟，配合治療和遵守口腔衛生習慣可能存在一定的困難。“過早接觸不必要的治療，反而會增加孩子的心理負擔，對以後的治療產生畏懼。”

規範行業秩序 ，禁止違規操作

目前，市場上的兒童口腔機構從業人員職業素養參差不齊，而相對權威、規範的口腔醫療機構因不願過早給孩子進行不必要的正畸，反而得不到一些家長的認可。

2023年，國家衛健委等四部門印發《關於進一步推進口腔醫療服務和保障管理工作的通知》，要求實施口腔醫療服務要嚴格遵守有關法律法規，嚴格落實醫療質量安全核心制度，執行有關診療指南、技術操作規範以及強制性行業標準。

周健建議，行業協會和監管部門可探索制定兒童牙齒矯正治療標準，進一步規範適應症和治療原則。“對於無用的甚至有害的干預方式，比如隨意擴寬適應症範圍或者完全不符合適應症要求的，要表明態度和立場並且提出警示。”

部分市場機構刻意製造牙齒矯正焦慮，進行虛假宣傳，一些地方的監管部門已經採取整頓措施。

近期，上海市市場監管局對濟南泰康拜博貝斯特口腔醫院有限公司作出行政處罰決定，該公司以約29萬元的廣告費用委託一機構在直播間以口播形式對矯正方案設計、兒童塗氟、樹脂補牙等7個品類的口腔服務項目進行直播推廣，並宣稱“非常安全，非常高效”。但此醫療廣告發布之前未經審批，推廣機構被處所獲廣告費用一倍的罰款。

廣西社會科學院社會學研究所所長姚華說，應強化行業監管和懲罰力度，對兒童口腔診所等機構明察暗訪，設置“黑名單”並定期公佈，督促規範經營；依法嚴懲違規實施兒童牙齒矯正治療手術等行爲，情節嚴重的予以吊銷執業許可證。

陳黎等專家認爲，牙齒矯正並非“越早越好”，要加強牙齒健康方面的科普宣傳，傳播正確的牙科知識，給予家長科學理性的指引。“‘整牙贏在起跑線’是個片面、誇張的僞命題，家長不要盲聽盲信商業機構的宣傳，更不能自行購買儀器居家矯正。”