癌症治療－按摩完骨折 竟是肺癌骨轉移

一名55歲臺商因長期背部疼痛而前往泰式按摩，按摩過後疼痛惡化而送急診，骨科醫師影像學判斷爲病理性骨折，經精密核磁共振確認癌症骨轉移，最後確診爲肺腺癌第4期合併骨轉移。

肺癌早期症狀不明顯，病人原以爲只是一般肌肉痠痛，但一直好不了，折騰數月後想靠按摩紓緩，卻因力道過強導致骨折才就醫。癌患者有骨轉移，預後大多不佳，平均存活時爲3到6個月。這名病患發現時雖已晚期但他不放棄，主動與醫師討論治療方針，至今5年，目前使用標靶藥物合併放療，控制良好，肺癌引起的骨轉移造成疼痛早已改善。

103年資料顯示，惡性腫瘤是10大死因之首，肺癌是癌症死亡率首位，肺癌初期症狀不明顯，常錯失治療黃金期。彰化基督教醫院肺癌暨胸腔檢查治療中心主任何明霖表示，肺癌可能轉移全身，大腿、脊椎、背部、皮膚甚至耳朵，門診約3成病人就醫時同時診斷肺癌合併骨轉移，經初步治療失敗後，復發患者5至6成會有新的骨轉移惡化。

肺癌骨轉移治療有放療、手術及藥物。放療及手術都針對較小區域轉移，可治標，改善生活品質甚至延長生命。若癌細胞範圍過大，轉移部位廣泛，建議採全身性治療。

骨轉移建議以藥物治療，分雙磷酸鹽類及單株抗體類，胸腔腫瘤醫學期刊(JTO) 2012年第3期臨牀研究顯示，兩種藥物作用機轉不同都能延緩疼痛、減少高血鈣、降低病理性骨折，健保有給付。骨轉移藥物可減輕疼痛，避免高血鈣，延緩骨轉移惡化及脊椎壓迫，若不積極治療，一旦骨折，可能長期臥牀，影響生活品質。

何明霖提醒，無論單株抗體或雙磷酸鹽類藥物都可能發生齒槽骨不良反應，根據胸腔腫瘤醫學期刊下齶骨壞死機會都不超過1%，這樣的副作用可接受，患者在進行抗骨質吸收的藥物減少骨骼相關事件治療前，建議先口腔檢查並完成基本牙科治療。