心臟醫生告訴您：心臟支架是怎麼放進心臟的

心臟支架怎麼放進去，估計是很多人好奇的一件事情。

技術雖然要求高，但道理還是比較簡單的，爲了減少大家對支架的神秘感及畏懼感，王醫生帶您走進心臟支架。

術前準備我們就省略了，全身的血管都是和心臟間接相連接的，因爲心臟要供給所有組織器官血和氧。

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

最主要的技術就是：我們要從外周血管到達心臟血管。

第一步

選擇從手腕的橈動脈或大腿的股動脈穿一個針，放一個動脈鞘管進去，這個動脈鞘管就是外界和血管內連接的途徑，所有的操作都必須經過這個鞘管，也就是開通了一條血管與體外的路。

鞘管

簡單說，有個管插在胳膊上或腿上的血管上，目的就是我們得從這個管進去到達血管，從血管走到心臟。

第二步

(造影省略，造影和支架途徑一樣)，我們把指引導管(造影選擇造影導管)，從鞘管放進去，導管裡面有一根金屬導絲，引導導管前行，避免導管折斷或亂跑。導絲及導管沿着血管逐漸抵達冠脈開口附近，撤出導絲，輕微調整導管開口，適當導管開口對準冠脈開口，這時候鞘管外面導管的尾巴在我們手裡，就與心臟的血管形成了一條通路。(因冠脈有左右冠兩個開口，所以一般左右冠需要分別做。)

導管

簡單說通過上面那條通道，把一根更長的管子送到心臟血管的開口。

第三步

通路建好了，我們沿着通路(導管)，把球囊送進心臟血管的病變處(球囊就是一個空心裝置，通過體外壓力泵打氣，把遠端處的球囊打起來，以撐起狹窄的病變。)，球囊到位後，我們在鞘管連接處，把壓力泵和導管尾巴連在一起，打壓力，心臟血管處的球囊就鼓起來，把病變撐起來。

到達狹窄處

簡單說，通過上面那個長管子這條通道，把一像小氣球一樣的裝置放到狹窄的血管裡，然後打氣，把狹窄的血管，通過這個氣球給撐起來，這樣狹窄血管就不狹窄了。

第四步

球囊擴張完後，撤出球囊，我們按照起球囊的步驟，把支架放到病變處(支架和球囊基本一樣，區別在於球囊就是一個囊，支架是在球囊這個囊外面包裹着一個支架。)外面再起壓力泵，打壓後，支架被撐起來，與血管壁貼在一起，釋放壓力後，球囊恢復，撤出體外，支架就貼在病變處的血管壁上了。

支架到達

球囊把支架打起來

簡單說，就像剛纔送氣球一樣，把支架送到狹窄血管的地方，把支架再用氣球撐起來，這樣支架就算放到血管裡了。

第五步

用球囊再整理一下支架，使得支架貼緊血管壁，減少支架內血栓發生。

撤出導管，拔出鞘管，加壓包紮，OK，手術結束。

包紮

簡單說，爲了減少以後支架再堵塞，再用一個氣球進去讓支架貼緊血管。

心臟支架手術畢竟是在心臟上操作，會有一定風險，我們操作時也非常細心、輕柔，需要對解剖知識非常熟悉，對病變非常瞭解，基本是在X線下完成的，患者一個人吃一次放射線，介入醫生一年四季都在吃放射性。

冠脈支架簡單的手術過程，今天說到這裡，目的只是讓大家去除對支架的神秘感，和畏懼感。

其他支架問題，請關注心血管王醫生專欄《心臟支架的是是非非》，裡面有關於支架的各種愛恨情仇。