下肢腫痛不容忽視 醫曝嚴重恐致命

高雄一名78歲婦人因左腳腫脹疼痛,前往高雄市立民生醫院掛急診,診斷爲左下肢深部靜脈栓塞。(高雄市立民生醫院提供/楊舒婷高雄傳真)

高雄一名78歲婦人因左腳腫脹疼痛,前往高雄市立民生醫院掛急診,抽血檢查發現深部靜脈栓塞指標數值達8717.32ng/mL,爲正常值500 ng/mL的17倍多,緊急安排血管電腦斷層檢查,發現婦人的左側髂靜脈、股靜脈至膕靜脈有栓塞情形,診斷爲左下肢深部靜脈栓塞,若不立即治療,患部會缺氧腫脹,引發腔室症候羣,可能引起敗血症需要截肢,不截肢則會造成死亡。心臟內科李明義主任給予抗凝血劑注射治療,一週後婦人順利出院。

深部靜脈栓塞(deep vein thrombosis DVT) 是指在深層靜脈內有血塊阻礙血流,造成靜脈血管發炎,常發生在下肢深部的大靜脈,若血塊阻塞不僅會使下肢血液迴流受阻, 血栓還可能破裂,迴流至右心,再到肺動脈造成肺栓塞奪命。

臨牀上引發深部靜脈栓塞的危險因素很多元,包括長期久站或久坐、臥牀、腹部壓力過大(懷孕或腹水)、靜脈瓣功能不良、服用避孕藥、惡性腫瘤、膝髖關節術後、骨盆骨折等原因都可能導致深部靜脈栓塞,引發死亡。

放射科醫師黃培毓表示,通常下肢深部靜脈栓塞在一開始形成時並沒有症狀,後期常見症狀包括患側下肢腫脹、疼痛及發熱等症狀;另外腓腸肌(小腿肚)在足背屈曲時疼痛,稱霍曼氏徵象 (Homan's sign),若有相關症狀,建議接受下肢血管電腦斷層或超音波檢查,以鑑別肌肉筋膜問題或蜂窩性組織炎,並積極接受治療。

高雄市立民生醫院院長顏家祺提醒,民衆平常應注意同一種姿勢不要維持過久,避免長時間站立或久坐,長時間搭車或搭機要適時起身活動,若有出現疑似症狀時,應及早就診,以免耽誤病情。