【衛生健康宣傳日】世界哮喘日——揭示哮喘的錯誤觀念

2021年5月4日（5月第一個週二）

是第23個“世界哮喘日”

（World Asthma Day）

今年的主題是：

“揭示哮喘的錯誤觀念”

世界哮喘日（World Asthma Day）是由世界衛生組織（WHO）推出的一個紀念活動，其目的是讓人們加強對哮喘病現狀的瞭解，增強患者及公衆對哮喘的防治和管理理念。

什麼是哮喘？

哮喘是一種呼吸系統疾病。是以氣道出現慢性症反應爲主要特徵，在過敏原或其他因素的刺激下，支氣管發生阻塞，進而造成氣道狹窄，影響肺部通氣，導致患者呼吸困難的疾病。患者還可能出現哮喘急性發作，即症狀突然惡化。

哮喘發病的危險因素包括宿主因素（遺傳因素）和環境因素兩個方面。遺傳因素在很多患者身上都可以體現出來，比如絕大多數患者的親人（有血緣關係、近三代人）當中，都可以追溯到有哮喘（反覆咳嗽、喘息）或其他過敏性疾病（過敏性鼻炎、特應性皮炎）病史。大多數哮喘患者屬於過敏體質，本身可能伴有過敏性鼻炎和/特應性皮炎，或者對常見的經空氣傳播的變應原（蟎蟲、花粉、寵物、黴菌等）、某些食物（堅果、牛奶、花生、海鮮類等）、藥物過敏等。

哮喘雖不能根治，但可以很好控制

哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一，也是兒童期最常見的慢性疾病之一。

兒童哮喘如不積極治療，部分兒童哮喘可遷延至成人哮喘，嚴重影響肺功能及生活質量。儘管哮喘無法徹底治癒，但可以控制哮喘以減輕和預防哮喘發作，使哮喘患兒肺功能及生活質量達到最好。

如何治療支氣管哮喘？

治療哮喘的藥物主要分爲控制性和緩解性藥物，控制性藥物是每日規律使用的藥物。緩解性藥物是通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘症狀。更重要的是一旦確診哮喘，堅持長期持續規範化的治療，減少哮喘急性發作的次數，有效保護患者的肺功能。

中醫藥防治哮喘的原則是“發時治標，平時治本”，注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空氣的刺激而誘發。根據身體情況，適當體育鍛煉，逐步增強體質，提高抗病能力。飲食宜清淡，忌肥甘油膩，辛辣甘甜，防止生痰生火，避免海羶發物；保持心情舒暢；勞逸適當。夏季可以貼三伏貼，要注意應該在正規醫療機構的中醫師的辨證論治和指導下進行貼敷，切不可盲目貼敷。

哮喘常見五個誤區

誤區一：哮喘在不發作的時候就無需用藥

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對於哮喘患者來說，絕對不可能完全避免接觸到可能引發哮喘的因素。因此，一定要通過規範管理來預防哮喘的發作，對於絕大多數哮喘患者，可能需要長期吸入糖皮質激素。如果只是在哮喘發作時才使用支氣管擴張劑以平喘，而一旦平喘之後又不通過維持治療進行有效的控制，結果就是屢治屢犯，哮喘反覆發作，這樣就很容易致使肺功能受損，影響長期的治療效果。

誤區二：只有「喘鳴」了纔是哮喘

雖然哮喘最具有特徵性的症狀是喘息，就是在呼氣的時候有類似於鳥叫或者吹笛樣的喘鳴音。一般是在夜間加重。但是，有些患者就沒有標誌性的喘鳴音，主要表現爲咳嗽或者憋氣、胸悶氣短，也都是在夜間加重，有人一到晚上就咳嗽得厲害，影響睡眠。

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但是僅僅出現上述症狀，在臨牀上還不能診斷爲哮喘，還需要做肺功能檢查來判斷。當氣管受到刺激以後，氣道收縮，所以呼氣時會有喘鳴音，或者產生咳嗽、胸悶的症狀，在哮喘發作時做肺功能檢查，肺功能會有所下降。但是在肺功能下降的情況下，再給病人吸入支氣管擴張劑，很有可能氣管就會舒張，再做肺功能檢查，就會發現肺功能很快改善。所以診斷哮喘需要依靠肺功能檢查來判斷。

誤區三：只要堅持用藥就可以，不用去檢查肺功能

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哮喘在嚴重時很危險，可能造成呼吸困難、呼吸衰竭。而患者往往對病情不夠了解，很多人都在症狀加重或減輕時，自行加減藥量，也不定期去醫院檢查肺功能，認爲只要不喘就是健康的。其實，哮喘患者平時除了堅持用藥，也應定期檢查肺功能，只有更好地瞭解肺功能的情況，才能加以防範，避免急性發作的可能。

誤區四：吸入激素對身體危害大

哮喘是以氣道慢性炎症爲主要特徵的慢性病，吸入糖皮質激素是目前治療氣道炎症最有效的一種藥物，吸入激素會直接吸到氣道，藥物直接在氣道里發揮作用，而且劑量小。但是很多患者一聽到激素就非常排斥，擔心長期服用會出現發胖、免疫力低下、肺部感染等情況，這種一般都是激素用量比較大，特別是口服或者靜脈激素的情況下，出現了一些激素相關的副反應。

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哮喘主要是使用吸入激素，與上述提到的口服或靜脈激素有不同之處：

首先，吸入激素的劑量小，口服或靜脈激素的使用是以毫克（mg）爲單位，比如10mg、40mg；但是吸入激素是以微克（μg）爲單位，比如160μg、250μg，1000微克等於1毫克，相差1000倍。

其次，藥物劑型不一樣。吸入激素是直接進入氣道，即使有時因爲漱口誤把激素吸到嗓子或者進入食管，但是經過肝臟代謝，吸入激素對全身基本上沒有什麼特別的作用。所以，吸入激素基本上不會產生口服或靜脈激素的副作用。

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那麼，長期吸入激素幾十年，累積的量會不會對身體造成危害呢？黃克武教授表示，和上述談到的兩點一樣，對身體的危害幾乎可以忽略不計，吸入激素對哮喘患者來說是非常安全的藥物。

注意：

吸入激素後，一定記得漱口！如果長期吸入激素，但是不漱口的話，可能會造成嗓子啞或者嗓子幹，某些患者可能出現口腔真菌感染，如鵝口瘡。

誤區五：哮喘得到控制後，就不用繼續治療了

首先，我們一定要知道哮喘是一種慢性氣道疾病，即使有些哮喘患者的症狀不明顯，可能和正常人一樣，但是在這種情況下，也不能掉以輕心，一段時間內沒有症狀，並不代表哮喘就治癒了。因此患者一定要在醫生的指導下規律用藥，不能自行停用藥物。如果忽視或不重視哮喘的規律治療，往往會造成哮喘反覆發作，久治不愈。

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哮喘管理或者治療的最終目標是要達到哮喘的長期良好的控制，比如沒有日間症狀，沒有夜間憋醒；沒有活動受限，可正常運動；沒有急性發作，不需要使用緩解症狀藥物；肺功能達到正常或者接近正常。

當哮喘達到長期良好控制的情況下，有80%以上的哮喘患者可以像正常人一樣生活、工作、學習，甚至參加體育和休閒活動，哮喘管理目標是達到控制。控制並不是疾病的根治。作爲普通的百姓看病認爲疾病能達到根治，實際上在醫學上，許多慢性疾病，比如高血壓、糖尿病等，都不是根治，都是通過現有的醫學治療手段，使疾病達到長期良好的控制，沒有症狀，並儘可能減少出現疾病未來急性發作的風險。

哮喘常見問題答疑

1

哮喘可以治癒嗎？

哮喘是一種慢性氣道疾病，治療的目標是達到臨牀控制。通過避免誘因、維持正常的肺功能水平、長期規範治療和管理，在病情得到良好或完全控制的情況下哮喘兒童是完全可以像正常人一樣學習和生活。

2

哮喘的治療方法有哪些，合併過敏性鼻炎的話需要一起治療嗎？

哮喘的治療注重藥物治療和非藥物治療相結合。長期控制藥物以吸入性糖皮質激素及孟魯司特爲代表，緩解藥物以β2受體激動劑爲代表。非藥物治療包括變應原迴避、合理運動改善肺功能和情緒控制等。約有80%哮喘患者同時患有鼻炎，10—40%鼻炎患者同時患有哮喘。二者相互影響，若同時存在，需要一併治療。

3

哮喘的孩子需要檢測過敏原嗎？

需要的，接觸過敏原是哮喘的誘發因素之一。檢測過敏原，避免接觸過敏原，可以減少哮喘發作的風險。

4

哮喘的孩子飲食有什麼需要注意的嗎？

對於明確存在食物過敏的哮喘兒童，在日常飲食中應注意規避。要避免冰冷食物刺激，注意營養均衡，對過敏食物找到合適的替代品，以免影響兒童的生長髮育。